Корсаковский синдром – нервно-психическое заболевание, симптомы которого сходны с амнезией. Это вызвано дефицитом витамина B1 или повреждением отделов мозга, отвечающих за процессы памяти. Синдромом Корсакова чаще всего страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, но он также может проявляться при расстройствах пищевого поведения, онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и после инсульта.
Синдром Корсаковаиногда называютсиндромом Вернике-Корсакова, поскольку он сочетает в себе два типа симптомов: неврологические, то есть энцефалопатию Вернике, и психиатрический, или амнестический синдром Корсакова. Заболевание впервые обнаружил русский психиатр Сергей Корсаков. Между 1887 и 1891 годами появилась серия его научных работ, в которых он описал случаи нескольких больных с тяжелыми нарушениями памяти при сохранении сознания. В поисках причин подобных симптомов ученые установили, что они связаны с хроническим дефицитом витамина В1, нехватка которого вызывает необратимые изменения в головном мозге.
Корсаковский синдром - причины
Посмертные исследования людей, пристрастившихся к алкоголю, показали, что около 3 процентов алкоголиков имеют корсаковские изменения головного мозга
Корсаковский синдром может проявляться при течении заболеваний, вызывающих нарушение всасывания витамина В1 (тиамина) из пищеварительного тракта. К ним относятся анорексия, булимия, рак желудочно-кишечного тракта и синдром короткой кишки. Но наиболее частой причиной корсаковского синдрома является алкоголизм. Алкоголь повреждает стенки тонкой кишки, где всасывается большая часть витамина В1. Длительный дефицит тиамина приводит к необратимым изменениям в тех отделах мозга, которые отвечают за память и ассоциацию фактов.
Неврологические нарушения, характерные для синдрома Корсакова, с меньшей вероятностью могут быть вызваны инсультом, опухолями головного мозга или механической травмой черепа.
Это пригодится
Суточная потребность в витамине В1 для взрослого человека составляет около 1,5 мг. Его можно найти, например. в мясе (особенно свинине), орехах (арахис, фисташки), манной крупе, пшеничном хлебе.
Люди, придерживающиеся стандартной диеты, включающей мясо и злаки, не подвержены риску дефицита витамина B1.
Корсаковский синдром - симптомы
Симптомы корсаковского синдрома можно разделить на два типа: неврологические и психические. К первым относятся:
- нескоординированная походка,
- расстройства чувствительности и контроля движений,
- нистагм,
- неравенство учеников,
- нет реакции на свет,
- тремор,
- поражение периферических нервов, поражение кожи и покраснение слизистых оболочек (редко).
Вторая группа симптомов касается психики - к ним относятся:
- текущие расстройства памяти - больной не может запоминать и вспоминать новую информацию;
- трудности припоминания прошлых событий - даже если больной помнит события из прошлого, ему обычно трудно определить их хронологию, в его сообщениях они лишены взаимных связей, хаотичны, беспорядочны;
- конфабуляции, т.е. рассказывание выдуманных историй - предназначены для заполнения пробелов в памяти;
- расстройства сознания - больной теряет чувство времени, не может указать порядок дат, нарушено восприятие пространства;
- проблемы с абстрактным мышлением.
Следует отметить, что человек с синдромом Корсакова остается в сознании, логически рассуждает и правильно выполняет инструкции (за исключением случаев полной амнезии).
Корсаковский синдром - диагностика
Для постановки диагноза корсаковского синдрома обычно достаточно сбора анамнеза у пациента. У больного не обязательно выявлять все симптомы заболевания - иногда корсаковский синдром диагностируется только на основании психиатрических симптомов, неврологические симптомы могут отсутствовать.
Окончательным подтверждением диагноза является определение уровня витамина В1 в сыворотке крови или моче - если он значительно снижен, это свидетельствует о корсаковском синдроме. В случае диагностических сомнений диагноз может быть поставлен также на основании результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга или компьютерной томографии головы. Анализы должны показать, что симптомы заболевания не являются результатом опухоли головного мозга, аневризмы или инсульта.
Синдром Корсакова - лечение
Лечение корсаковского синдрома заключается во введении высоких доз витамина В1 внутривенно для восполнения его дефицита (в количестве 50-100 мг в сутки). Эффекты такого лечения зависят от индивидуальных особенностей больного и прогрессирования заболевания. Психические изменения, возникшие в результате изменений в головном мозге, трудно поддаются полному излечению – только у ¼ больных симптомы корсаковского синдрома исчезают полностью, у половины лишь частично, а у остальных лечение малоэффективно.
Чтобы болезнь не вернулась, необходимо полностью отказаться от алкоголя, включить диету, богатую витаминами группы В и с низким содержанием углеводов.