Коксартроз - это не что иное, как дегенерация тазобедренного сустава. Заболевание является наиболее часто диагностируемым заболеванием тазобедренных суставов у взрослых. Дегенерации, происходящие в суставе, носят необратимый характер и очень часто приводят к разрушению сустава. К счастью, больной сустав можно заменить искусственным.
Коксартрозилидегенерация тазобедренного сустава заключается в постепенном и необратимом разрушении суставного хряща и других тканей, образующих тазобедренный сустав. Больной хрящ теряет свои амортизирующие свойства и снижает трение костей, образующих сустав. На поверхности кости образуются костные выросты (остеофиты), ограничивающие движения и ускоряющие разрушение сустава.
Коксартроз (дегенерация тазобедренного сустава): причины
Поражения тазобедренного сустава делятся на первичные и вторичные.
Причина первичной дегенерации недостаточно известна. Специалисты предполагают, что они возникают при нарушении метаболизма суставного хряща или изменении состава синовиальной жидкости. В обоих случаях хрящ недоедает.
Среди вторичных причин коксартроза упоминаются конструктивные дефекты. Неправильно сконструированный сустав имеет слишком мелкую вертлужную впадину, т.е. углубление в тазу. При движении сустава часть головки бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины, что приводит к повреждению сустава. Развитию заболевания также способствуют:
- высокий уровень холестерина и триглицеридов
- диабет
- избыточный вес
- микротравмы в результате перегрузки сустава, например, при поднятии тяжестей
- заболевания костей и суставов, включая ревматоидный артрит
- травмы, вызванные падением или во время занятий спортом
Коксартроз: симптомы остеоартроза
Первым симптомом дегенерации тазобедренного сустава является боль в паху и бедре при вставании и ходьбе. Часто иррадиирует в колено.
При прогрессировании заболевания боли возникают и в положении лежа. Сустав становится все менее подвижным, и больной начинает прихрамывать, чтобы избежать боли.
Боль ощущается во всем бедре и бедре. Он может появляться только на передней поверхности бедра и иррадиировать в колено.
Помимо болей в тазобедренном суставе, пораженном дегенеративным процессом, наблюдается постепенное ограничение подвижности. Сначала ограничивается подвижность в пределах внутренней ротации, затем ограничиваются гиперэкстензии, а затем движения отведения и приведения.
При очень запущенном коксартрозе может наблюдаться функциональное укорочение конечности.
Ни один из симптомов не принадлежит. Уже при первых недомоганиях нужно сообщить об этом врачу, ведь подобные недомогания могут возникать и при других заболеваниях, таких как:
- болевые синдромы в поясничном отделе позвоночника
- анкилозирующий спондилит
- аваскулярный некроз головки бедренной кости
- костной туберкулез
Как только появились первые симптомы заболевания, следует приступить к разгрузке сустава - похудеть, ходить с тростью в руке на «здоровый бок», использовать физиотерапевтические процедуры и систематически заниматься спортом для улучшения состояния сустав и укрепить окружающие мышцы.
В периоды усиления болей можно, согласовав вид препарата с врачом, принимать нестероидные противовоспалительные препараты, а еще лучше - только анальгетики (парацетамол, метамизол, трамадол).
В случае выраженной дегенерации сустава единственным эффективным способом восстановления его работоспособности является имплантация эндопротеза.
Коксартроз: какие анализы стоит сдать?
Чтобы распознать остеоартроз, ревматологу зачастую достаточно лишь опросить больного и проверить подвижность суставов.
Для подтверждения диагноза врач назначает рентген костей. На фотографиях вы можете видеть сужение суставной щели, т. е. пространства, где встречаются хрящи костей, образующих сустав, и - если есть - костные экзостозы, т. е. остеофиты.
Иногда также проводятся анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания суставов, такие как подагра.
Коксартроз: лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Эндопротез, что ли
Это искусственный сустав, состоящий из чашки (полой полусферы) и шарика со штифтом. Существует много видов замены тазобедренного сустава. Их можно разделить на полные и частичные.
При установке тотального протеза вертлужная впадина и головка бедренной кости должны быть заменены искусственными компонентами. При частичном эндопротезировании удаляют только головку бедренной кости и на ее место устанавливают протез. Естественная чаша остается неповрежденной.
С годами метод крепления искусственных суставов изменился. Первоначально так называемая костный цемент, но он оказался вреден для организма. На смену ему пришел акриловый цемент, у которого тоже было много недостатков.
В настоящее время чаще всего используются бесцементные протезы. Наружная поверхность эндопротеза (оболочка и ножка) покрыта гидроксиапатитом, природным минеральным компонентом кости.
Участки эндопротеза становятся шероховатыми, имеют большую площадь поверхности и через некоторое время в их поры врастает кость. Это придает протезу устойчивость. Однако тип используемого эндопротеза зависит от вида изменений в суставе, качества костной ткани и возраста пациента.
Капопластика
Это экономически выгодный метод эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку он сохраняет естественные головку и шейку бедренной кости, что обеспечивает анатомическое выравнивание костей, сводит к минимуму риск вывиха и позволяет быстро вернуться к активной жизни.
При шлифовке заменяют вертлужную впадину в тазу, а на головку бедренной кости надевают колпачок, т.е. колпачковидный чехол. Метод можно использовать, когда кости не декальцинированы и сустав не слишком поражен дегенеративными изменениями.
Преимущество этого решения в том, что пациент быстрее возвращается к здоровью и полноценной активности. Кроме того, отсутствует риск изменения длины ног, расшатывания эндопротеза или потери равновесия из-за нестабильности тела.
Планирование покрытия стыка не является окончательным решением. При ухудшении здоровья или после травмы возможно использование традиционного эндопротеза сустава.
Что после операции?
Основным правилом, которого следует придерживаться после операции, является здравый смысл, под которым следует понимать недопущение чрезмерной нагрузки на указанный сустав. Однако это не значит, что вы должны просто сидеть в кресле.
В первые недели после операции не желательно лежать на боку, класть больную ногу на здоровую, сидеть на низких стульчиках, поднимать тяжести и сидеть в ванне.
Если сиденье унитаза недостаточно высокое, вы можете установить ручки, которые помогут вам вставать, или, что еще лучше, купить высокое сиденье унитаза.
То же самое с кроватью. Поверхность, на которой вы спите, должна быть на такой высоте, чтобы, сидя на краю кровати, вы касались пола всеми ступнями.
Во время послеоперационной реабилитации все наклоны и повороты тела следует выполнять осторожно. Дома нужно носить мягкие и полные тапочки, которые хорошо прилипают к ногам. Обувь должна быть на низком, широком и устойчивом каблуке.
Вы также можете регулярно заниматься спортом, гулять и плавать. При плавании нужно медленно двигать ногами. Можно покататься на велосипеде, покататься на беговых лыжах, покататься на лыжах по пологим склонам. Все дело в общей физической форме.
Современные эндопротезы накладывают небольшие ограничения на пациентов. Послеоперационные осложнения возникают у очень небольшого числа людей.
Все виды операций по замене тазобедренного сустава возмещаются Национальным фондом здравоохранения.