Эффективность медикаментозного лечения привела к тому, что хирургические операции по поводу язвы желудка выполняются редко. Однако это не означает, что язвы больше не опасны. Располагаясь в желудке или двенадцатиперстной кишке, они могут привести к серьезным осложнениям. И тут без скальпеля не обойтись. Когда язва желудка требует операции на желудке?
Операция по поводу язвы желудкатребуется, когда другие неинвазивные методы лечения оказались неэффективными.язвенная болезнь характеризуется тем, что ее симптомы обостряются весной и осенью. Людям, у которых после приема пищи возникают повторяющиеся боли в эпигастрии, т. е. между пупком и ребрами, причем боль напоминает жжение, жжение, иногда чувство голода, не следует их недооценивать. Предполагается, что если симптомы появляются через полчаса после еды, развилась язва желудка. Когда через два часа после еды язвы находятся в двенадцатиперстной кишке, потому что содержимое пищи уже достигло ее, и выделяемые пищеварительные соки раздражают язву, которую мы ощущаем как тянущие боли. При таких симптомах вместо того, чтобы глотать еще таблетки, нужно идти к врачу.
Сначала гастроскопия, потом фармакотерапия
Чтобы узнать, в каком отделе пищеварительного тракта имеются язвы, необходимо провести гастроскопию, т.е. тест, позволяющий точно оценить состояние слизистой. Он включает введение гибкой трубки с мини-камерой через пищевод.
Нет смысла повторять гастроскопию каждый год, так как обследование обременительно для пациента и небезразлично для его здоровья
Врач осматривает слизистую оболочку, а затем с помощью специальных инструментов собирает фрагменты пораженной ткани из изъязвленных мест. Образцы исследуют на неопластические изменения и на наличие Helicobacter pylori, наиболее частой причины язв. Когда анализы подтвердят наличие бактерий, пациент в течение недели принимает два соответствующим образом подобранных антибиотика и блокатор протронной помпы - препарат, снижающий секрецию желудочного сока. Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть завершено. Было бы ошибкой прекращать это, когда вы чувствуете себя лучше. Повторная гастроскопия может быть выполнена после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила.
Показанием к операции являются осложнения
Хит фармакотерапии привел к тому, что резекции желудка по поводу язвенной болезни перестали быть основным занятием хирургов. В настоящее время на столе находятся люди с серьезными осложнениями вследствие язвенной болезни. Операцию чаще всего проводят при наличии кровотечения из язвы. Бывает, что даже небольшая эрозия может вызвать кровотечение.
Если кровотечение не слишком сильное, первым признаком его будет черный как смоль стул. При массивных кровоизлияниях появляется кровавый понос, который нередко сопровождается обмороками и рвотой молотоподобным содержимым (наподобие кофейной гущи). Другим осложнением, от которого в основном страдают курильщики табака, является отверстие (перфорация) в стенке желудка. Это опасное для жизни состояние, поскольку содержимое желудка выплескивается в брюшную полость. Острый перитонит развивается быстро. Характерным признаком перфорации является так наз. дощатое, т. е. очень твердое, брюхо. Больной очень хорошо знает, в какое время произошла перфорация, потому что он почувствовал необычайно сильную боль, как будто укололся. Еще одним симптомом является «растекание» жара по животу. Это следствие попадания желудочных кислот в брюшную полость. Развивается химический перитонит, и больного необходимо срочно доставить на операционный стол.
Стрессовые язвы, в отличие от пептических язв, представляют серьезную опасность для пациентов. Они возникают, как следует из названия, под влиянием сильного эмоционального напряжения. Если к стрессу добавить таблетку аспирина, проглоченную для снятия головной боли, язва гарантирована. Этот вид язвы дает больше осложнений в виде массивного кровотечения и перфорации желудка.
Реже частым осложнением язвенной болезни в настоящее время является пилоростеноз (мышечное кольцо, соединяющее желудок с двенадцатиперстной кишкой). Это проявляется рвотой и сильными болями в животе. Когда фото сделано в положении стоя, видно, что живот настолько растянут, что закрывает всю внутреннюю часть живота. Причиной этого состояния является значительное сужение привратника, например, рубцом, образовавшимся на месте язвы. Здесь тоже необходимо оперативное хирургическое вмешательство.
Полезно знать
Не каждый, кто является носителем бактерий, заболеваетЭто неправда, что у каждого, кто заразится Helicobacter pylori, разовьется язва. Подсчитано, что до 80% поляков являются носителями этой бактерии, и около 1/4 из них больны. В основном это люди молодого и среднего возраста, обычно много работающие, но есть и подростки и дети. Каждый десятый взрослый страдает язвенной болезнью (желудка и двенадцатиперстной кишки). Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Почти у всех, кто заражен бактерией, есть гастрит (в той или иной форме), который часто протекает бессимптомно.