В Польше кардиологическая реабилитация проводится по определенным схемам. Для каждого события: сердечного приступа, имплантации, стентов, шунтирования или кардиостимулятора существует свой способ обработки.
Успешностькардиологической реабилитации зависит в первую очередь от пациентов. Эти, к сожалению, несмотря на болезнь, не хотят изменять привычкам, которые способствовали тому, что их жизнь оказалась под серьезной угрозой. Такое отношение больных обусловлено, с одной стороны, очень высокой эффективностью кардиологического лечения, а с другой стороны, огромным отвращением к физической нагрузке, здоровому питанию и регулярному приему лекарств.
Есть и другие причины, по которым эффективная реабилитация кардиологических больных затруднена. У большинства пациентов есть дополнительные заболевания, которые проявляются в виде боли или одышки. Эти больные обычно ведут «кабинетный» образ жизни, что затрудняет для них любые физические нагрузки.
Психические проблемы – это отдельная тема. Большинство больных страдают более или менее выраженной депрессией и тревогой, что также является препятствием для полноценной реабилитации после инфаркта, имплантации шунта и т. д. Поэтому кардиореабилитация должна проводиться разными способами. Он не только стимулирует больного к физической активности. Также необходимо сотрудничество с психологом и диетологом.
Сердечно-сосудистая реабилитация в больнице
Если пациенту приходится лежать, это необходимо для профилактики тромбоэмболических осложнений, контрактур и пневмонии. С этой целью больному рекомендуется регулярно выполнять изометрические упражнения, т.е. напрягать и расслаблять мышцы. Во избежание контрактур больной совместно с физиотерапевтом выполняет пассивные упражнения (например, физиотерапевт поднимает и отводит руку в сторону) или активно-пассивные упражнения, т.е. упражнения, которые он выполняет один, а терапевт поддерживает его, направляя руку в правильном направлении. Пациентов также учат медленно вставать с постели, чтобы предотвратить ортостатическую гипотензию, то есть быстрое падение артериального давления. Больной должен помнить, что он не должен вставать с кровати, а сначала повернуться на бок, опустить ноги на пол, сесть на кровать и через несколько мгновений встать.
Если операция на сердце, например ангиопластика, проводилась через плечевую артерию, пациент может вставать с постели через 6 часов. При использовании бедренной артерии - только через 12 или 24 часа. В течение трех дней после вмешательства кардиохирурга больной занимается спортом 3 раза в день, но только по 3-5 минут. С четвертого дня он тренируется два раза в день - чуть интенсивнее и в течение ок.15 минут. Первая прогулка с терапевтом длится около минуты. Это время постепенно увеличивается. То же самое и с упражнениями - начинается с одного и заканчивается многократным повторением.
Кардиореабилитация: первые шаги
В большинстве случаев реабилитация начинается в кардиологическом отделении. С помощью терапевта больной учится вставать, выполнять действия самообслуживания (умывание, причесывание), ходить в коридоре и подниматься по лестнице. Дальнейшая реабилитация проходит в кардиореабилитационном отделении или вне стационара: в санаториях или дневных стационарах. После обследования пациент переходит в группу, которая выполняет заранее запланированные упражнения. Другие упражнения выполняются больными сердечным приступом, другими людьми с сердечной недостаточностью, а третьи - пациентами после имплантации поясов или кардиостимулятора. Когда пациент достигает соответствующей физической формы, улучшаются его показатели работоспособности, он приступает к следующему этапу упражнений. Он тренируется все интенсивнее, но тоже по определенной схеме. Если необходима модификация упражнений, пациент переходит в другую группу.
Кардиореабилитация: лечебные изменения
Интервенционная кардиология достигла такого прогресса, что всего за несколько дней, например. А когда проходит первый страх, он быстро возвращается к своим старым привычкам – курению, жирной пище, злоупотреблению солью и сахаром. Между тем модификация существующих привычек называется вторичной профилактикой сердечных приступов. В первую очередь нужно бросить курить сигареты, так как никотин повреждает стенки сосудов, ускоряет образование атеросклеротических бляшек, способствует образованию тромбов. Также необходимо внести изменения в свой рацион. Чрезмерное употребление хлеба, красного мяса, животных жиров и жирных молочных продуктов - путь к атеросклерозу. После инфаркта следует есть низкокалорийные продукты, овощи, содержащие клетчатку, фрукты, богатые витамином С. Сведите сахар и соль к минимуму. Ежедневно нужно выпивать (если у вас нет сердечной недостаточности) 1,5-2 литра несладких напитков. Низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями позволит избавиться от лишних килограммов, снизить концентрацию плохого холестерина (ЛПНП) и повысить концентрацию хорошего холестерина (ЛПВП). Чрезвычайно важным элементом вторичной профилактики является строгое соблюдение врачебных рекомендаций. После инфаркта следует регулярно, независимо от самочувствия, принимать назначенные лекарства, проходить обследования и, если таковые имеются, лечить другие заболевания, например, гипертонию, диабет, аритмию и т. д.
Реабилитация после инфаркта: шаг за шагом
После выписки из больницы нельзя прекращать активность. Если больной слаб, уход за собой можно считать упражнением. Следующим шагом будет приготовление блюда. Затем ходьба по квартире в течение нескольких минут превращается в прогулку - сначала 15 минут, а постепенно до 45. Увеличение дистанции следует распределить на 6 недель после выписки из больницы. Отдыхайте несколько минут после каждой длительной прогулки. Реабилитация может включать небольшие уборки дома, например, вытирание пыли, полив цветов. Следующий этап – переноска небольших грузов до 3 кг. Когда больной восстановит силы и обнаружит, что движение способствует его здоровью и самочувствию, он может выбрать другой вид деятельности – поиграть в волейбол или баскетбол.
Кому нужна реабилитация?
Людям, перенесшим неосложненные инфаркты, операции на сердце, с атеросклерозом нижних конечностей, показана кардиореабилитация, а также после имплантации шунтов, стимуляторов, кардиовертеров, после «баллонирования», т.е. чрескожной ангиопластики коронарных артерий. Реабилитация необходима также людям с гипертонической болезнью, стабильной сердечной недостаточностью, после перенесенного миокардита, с кардиомиопатиями, так как физические нагрузки продлевают жизнь. Пациент должен быть физически активным настолько, насколько позволяет его здоровье. Неподвижность, независимо от того, вызвана ли она недомоганием, боязнью ухудшения здоровья, всегда смертельна для сердечных больных. Вот почему обучение так важно, чтобы пациент знал, когда и как начать заниматься спортом.
Как заниматься спортом, чтобы предотвратить сердечный приступ
- После инфаркта или операции на сердце мы не делаем силовые упражнения, т.е. не перекапываем огород и не передвигаем шкаф.
- Мы избегаем долго держать руки поднятыми (развешивание штор).
- Мы не делаем работу или упражнения, требующие задержки дыхания.
- Упражнения начинаются через 1-2 часа после приема лекарства.
- Первую попытку полового акта можно предпринять уже через 2 недели после инфаркта. Но ты не должен
- угощайтесь алкоголем, наркотиками или таблетками. Также нужно избегать дополнительных эмоций, например, отказа от полового акта с новым партнером.
- При низких физических возможностях лучше заниматься несколько раз в день по 3-4 минуты, чем делать одну 30-минутную тренировку.
- Мы делаем упражнения на выносливость, например ходьбу, каждый день. Силовые упражнения (с гантелями) 2 раза в неделю по 10-20 минут. Но вот важное замечание - отдельные занятия силовой тренировки должны быть отделены друг от друга 48-часовым перерывом.
- Людям с ожирением следует заниматься спортом 5-7 раз в неделю. Усилия должны быть умеренными, но длиться не менее часа. Если мы сосредоточимся на марше, мы идем в темпе, который позволяет вам двигаться свободно
- говорить. Также рекомендуется скандинавская ходьба, езда на велосипеде по ровной местности и плавание.
- Кто кроме сердца страдает заболеваниями почек, должен тренироваться чаще, но ненадолго, чтобы не нагружать организм слишком сильно. Диабетикам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, а больным ХОБЛ необходимо проверять свою сатму, то есть насыщение крови кислородом. Ходьба рекомендуется при остеопорозе. Людям с дегенеративными изменениями следует заниматься в воде, чтобы разгрузить суставы.
- После имплантации кардиостимулятора или другого устройства, регулирующего работу сердца, мы избегаем упражнений на
- первую неделю после процедуры, чтобы камера «наклонилась» в тело и рана зажила. Также не поднимайте руки над головой, плывите, чтобы устройство не двигалось. Через 6 недель можно приступать к занятиям по реабилитации и начать заниматься волейболом, баскетболом или плаванием.
- Противопоказанием к физической нагрузке является аритмия, вызванная физической нагрузкой.
- Как только вы восстановите свою физическую форму (обычно это занимает 6 недель с надлежащей реабилитацией), тренируйтесь более часа 3 раза в неделю. Такие занятия безопасны при инфарктах, а также для людей с имплантированными устройствами, регулирующими работу сердца.
- Упражнения следует прекратить при появлении боли в груди, одышки, головокружения, холодного пота, светлых пятен или мышечных болей.