Камни в почках - это четыре заболевания мочевыделительной системы со сходными симптомами, но разными причинами. В основе цистинового уролитиаза лежит врожденный дефект, остальные три - фосфатный уролитиаз, оксалатный уролитиаз и уратный уролитиаз - возникают в результате диетических погрешностей. Узнайте, каковы симптомы камней в почках. Как лечить камни в почках и как предотвратить камни в почках?
Нефролитиазиначеуролитиаз (лат. нефролитиаз, мочекаменная болезнь) возникает при поражении почек и/или других отделов мочевыводящих путей, химическом соединения выпадают в осадок, образуя отложения (камни). Обычно первым признаком того, что что-то не так, является приступ почечной колики.
Мужчины болеют мочекаменной болезнью в четыре раза чаще, чем женщины. Обычно это мужчины 30-50 лет. Женщины подвержены риску мочекаменной болезни во время беременности, потому что тогда чаще возникают застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии ощелачивают мочу, а в щелочной среде быстрее осаждаются соли кальция, что способствует образованию камней.
Приступ почечной колики
Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией, является приступом почечной колики, предвестником острого мочекаменной болезни. Когда камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, приводящая к острой почечной недостаточности.
Приступ начинается внезапно, например, после больших физических нагрузок, длительной поездки на автомобиле, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует по ходу мочеточника, в низ живота и наружные половые органы. Сопровождается вздутием живота и болезненными позывами к мочеиспусканию. Боль настолько сильна, что больной теряет сознание. Могут потребоваться наркотические обезболивающие.
Причины образования камней в почках
Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, т. е. отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма с мочой. Бывает, однако, что часть осадка остается на дне почечной чашечки. Образуется осадочный налет.
Если налету удается разрушиться самостоятельно, он удаляется естественным путем, т.е. через мочевыводящие пути в мочевой пузырь, затем через мочеиспускательный канал наружу. В противном случае каменный осколок станет ядром, из которого постепенно вырастут новые слои осадка.
Это происходит, когда концентрация соединений, способных образовывать камни в почках, превышает т.н. порог растворимости в организме. Им это нравится:
- наследственные склонности
- дефекты строения мочевыводящих путей
- инфекции мочевыводящих путей
- прием некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов)
- гиперпаратиреоз
- заболевания пищеварительного тракта (воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, синдром мальабсорбции)
- длительное лечение язвенной болезни ощелачивающими препаратами (снижающими секрецию желудочного сока)
- чрезмерная концентрация мочи (например, из-за ограничения питья, вызывающего обезвоживание)
- передозировка витамина D3, витамина С, кальция
- плохая диета
Симптомы камней в почках
Камни в почках обычно не дают никаких симптомов в течение многих лет, хотя, конечно, их можно обнаружить случайно, во время, например, рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости. О том, что у него проблемы с камнями в почках, больной обычно узнает, когда у него случается приступ почечной колики.
Происходит, когда камень блокирует просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек или почек и провоцируя приступ почечной колики. Это состояние, которое требует немедленного вмешательства специалиста. Во-первых, нужно быстро снять боль, которая невыносима - ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Вторая - длительная анурия приводит к поражению почек. Очень сильная коликообразная боль обычно поражает живот, бок и пах, в зависимости от пола - яички или половые губы.
Кроме того, при «рождении» камня могут возникать гематурия, боли при мочеиспускании, частое, болезненное мочеиспускание, резкое давление на мочевой пузырь и трудности в его поддержании. Также обычно наблюдается повышенная температура, бледность кожи, чувство беспокойства и разбитости.
Типы камней в почках
- Цистинолитиаз
Прикосновение 1% болен.
Причины: является врожденным дефектом. Он заключается в нарушении всасывания цистина, т.е. аминокислоты.
Лечение: В основе лежит диета, ограничивающая количество цистина и метионина. Можно ввести пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
Диета: Основу должны составлять молоко и молочные продукты, а также продукты растительного происхождения. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных продуктов должно быть ограничено.
- Фосфатные (струвитные) камни
Им страдают от 5 до 10%. болен.
Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреазопродуцирующими бактериями, а именно Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза - это расщепление мочевины до аммиака, что делает мочу щелочной.
Лечение: самое главное - подкислить мочу. Однако этого нельзя добиться с помощью одной только диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты.
Диета: заключается в отказе от продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, ограничении картофеля, овощей и фруктов, а также молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макаронные изделия, хлеб, масло, мясо.
- Оксалатный камень (оксалат кальция)
Относится к 70-80 процентам. больных мочекаменной болезнью.
Причины: Гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерная экскреция кальция, цитратов и оксалатов из организма.
Лечение: увеличить потребление жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, задерживающие кальций в пищеварительном тракте и уменьшающие его выведение с мочой.
Диета: в основном заключается в ограничении потребления оксалатов. Исключить шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свеклу, острые приправы, алкоголь, газировку, кока-колу, кофе и чай; лимит - картофель, помидоры, горох, сливы, клубника.
Рекомендуются дрожжи, капуста, яйца, цельнозерновой хлеб, крупы, нежирное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, сливочное масло, лук и фрукты.
- Уриколитиаз
от 5 до 10 процентов страдают от этого. пациентов.
Причины: Он развивается, когда pH мочи становится кислой или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Он также поражает пациентов с лимфомами и лейкозами, а также с заболеваниями костного мозга.
Лечение: легко, потому что камни можно растворить, приняв правильные таблетки. Агенты также используются для изменения кислой реакции мочи на щелочную.
Диета: должна снижать кислотность мочи. Этого можно добиться, давая молочные продукты и много овощей и фруктов. Второе правило - ограничить продукты, являющиеся источниками пуринов (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), бульонах, желе и мясных соусах, сардинах и сельди. Бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы богаты пуринами. Они также содержатся в какао, кофе и чае.
Свинину, говядину, баранину лучше избегать. Лучше всего готовить на пару, а мясо - в большом количестве воды. Рекомендуется нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе питания не должно превышать 100-150 г.
Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, нежирный сыр, картофель. Общая суточная калорийность пищи не должна превышать 2000-2200 ккал.
Травы, которые борются с этой формой мочекаменной болезни, - это листья брусники, черной смородины, березы и пырея. Стакан отвара такой смеси нужно пить не менее 3 раз в день между приемами пищи.
Лечение камней в почках
70 процентов пациентов можно лечить фармакологически. Хирургия применяется только при больших камнях, хотя врачи все чаще выбирают неинвазивные методы.
Оперативное удаление мочевых камней применяется очень редко, поскольку не менее эффективны и современные менее инвазивные методы.
- Транскорпоральная литотрипсия заключается в дроблении мочевого камня внутри тела больного с помощью так называемого ударная волна. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Затем щебень выводится естественным путем.
- Чрескожная нефролитотрипсия проводится под наркозом. Он заключается во введении нефоскопа в почечную лоханку через небольшой разрез кожи возле почки, через который врач может увидеть камень, определить его местонахождение и с помощью соответствующих инструментов раздробить его, а затем удалить.
- Уретерореноскопия проводится под наркозом. Врач вводит гибкое зеркало через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Через смотровое стекло можно увидеть камень и с помощью соответствующих инструментов удалить его полностью или предварительно раздробить на более мелкие фрагменты.