Кальпротектин в фекалиях (кале) – это вещество, которое может свидетельствовать о воспалении пищеварительной системы. Тестирование уровня кальпротектина в кале позволяет распознать воспалительные заболевания кишечника и отличить их от синдрома раздраженного кишечника, а значит - часто избежать колоноскопии. Что такое фекальный тест на кальпротектин? Каковы стандарты этого исследования? Что означает повышенный кальпротектин?
Кальпротектин- это вещество, которое появляется в организме при воспалении. Кальпротектин даже называют маркером воспаления, т.е. «детектором» воспалительного процесса. При воспалении уровень кальпротектина повышен в плазме, синовиальной жидкости, моче, слюне, а также в кале (кале). В последнем случае это может свидетельствовать о воспалении органов пищеварения.
Кальпротектин - показания к тесту
подозрение или мониторинг лечения уже диагностированных воспалительных заболеваний кишечника, например Болезнь Крона, язвенный колит и, как следствие, появление таких симптомов, как:
- рецидивирующая диарея (с кровью и слизью)- боль в животе- потеря аппетита
Тест не возмещается Национальным фондом здравоохранения. Его цена составляет около 150 злотых.
- острое воспаление кишечника
- пациенты, перенесшие полипэктомию толстой кишки
- отличить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) от синдрома раздраженного кишечника (СРК) или функциональных расстройств кишечника (эти заболевания имеют схожие симптомы)
- подозрение на воспаление во рту
Британские рекомендации NICE от 2015 г. рекомендуют измерение кальпротектина в кале в качестве дополнительного теста при дифференциальной диагностике ВЗК и СРК у людей со свежими клиническими симптомами, у которых нет подозрения на опухолевый процесс.
Кальпротектин - что это за тест?
Тест заключается в определении кальпротектина в образце кала. Уровень кальпротектина в образце остается постоянным до 7 дней. Кроме того, она не колеблется ежедневно - для получения достоверного результата достаточно одной пробы.
Важно
Кальпротектин - стандарты
- <50 мкг/г - в пределах нормы. Результат в пределах нормы исключает воспалительный процесс в кишечнике. Причиной недуга, вероятно, является синдром раздраженного кишечника
- 50-150 мкг/г - слабоположительный (пациенты должны находиться под наблюдением, при необходимости повторить тест через 6-8 недель)
- >150 мкг/г - свидетельствует об активном воспалительном процессе и требует быстрого расширения диагностики (колоноскопия, рентгеноконтрастные исследования, дополнительные лабораторные исследования)
Кальпротектин повышен
У пациентов с ВЗК кишечный барьер разгерметизируется и лейкоциты проникают в стенку кишечника, что, в свою очередь, приводит к повышенному выбросу кальпротектина в кал.
Однако следует помнить, что фекальный кальпротектин не является маркером, специфичным только для воспалительного заболевания кишечника. Его концентрация также увеличивается в:
- рак толстой кишки
- активные ревматические заболевания
- острый панкреатит
- цирроз печени
- пневмония
- после значительных усилий
- при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
В свою очередь, после интенсивного лечения гормонами коры надпочечников его концентрация снижается.
Кальпротектин - тест, позволяющий избежать колоноскопии
Воспалительные заболевания кишечника являются серьезной диагностической и терапевтической проблемой. До недавнего времени первой диагностической процедурой была колоноскопия, которая является инвазивной. Тестирование концентрации кальпротектина позволяет их избежать. По данным клинических испытаний чувствительность тестов у взрослых составляет 83-100%, а специфичность 60-100%. У детей чувствительность составляет 95-100%, а специфичность 44-93%. Так что, если ваш кальпротектин в норме, вам не нужна колоноскопия. Однако, если тест показывает, что уровень кальпротектина повышен, это может свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника. Затем необходима колоноскопия, чтобы поставить окончательный диагноз.