Новый подход к борьбе с опиоидным кризисом включает отправку писем врачам после передозировки их пациентами рецептурных препаратов.
27 января 2017 года 388 врачам было разослано письмо, в котором просто говорилось:
«Это сообщение вежливости, чтобы сообщить вам, что ваш пациент [имя, дата рождения вставлены здесь] умер [дата вставлена здесь]. Передозировка лекарств, отпускаемых по рецепту, была либо основной причиной смерти, либо способствовала смерти».
Это было частью простого, но новаторского эксперимента, призванного ответить на вопрос: станут ли врачи более осмотрительны в своих привычках прописывать опиоиды после того, как они получат персонализированные письма, предупреждающие их о том, что один или несколько их пациентов заболели? умер от лекарства?
Исследование было опубликовано в четверг в журнале Science. Для исследования исследователи во главе с доктором Джейсоном из Центра политики и экономики здравоохранения имени Леонарда Д. Шеффера Университета Южной Калифорнии отобрали 388 врачей, которые «назначали препараты из списка II, III или IV человеку, который умер в результате применения препарата по графику II. III или IV случайная передозировка в период с 1 июля 2015 г. по 30 июня 2016 г. в округе Сан-Диего».
Затем исследователи отправили этим врачам тщательно составленное письмо, которое они описали как «поддерживающее по тону» и предназначенное для того, чтобы предупредить врачей о смертельных потенциальных последствиях назначений опиоидов, а не для того, чтобы обвинить их в том, что они разыгрывают непосредственную роль в смерти больного. Большинство пациентов получали рецепты от нескольких врачей.
В течение трех месяцев после того, как были разосланы «сообщения вежливости», врачи, получившие письма, сократили количество назначений опиоидов примерно на 10 процентов и начали лечение новым опиоидным режимом примерно на 7 процентов меньше пациентов.
«Это своего рода процесс», - сказал Los Angeles Times соавтор исследования доктор Джонатан Лукас, который подписал письма и с тех пор стал главным судмедэкспертом округа Лос-Анджелес. «Если бы мы увеличили период исследования до года или около того, мы, вероятно, увидели бы большую разницу».
Такой прямолинейный, эмоциональный подход может стать регулярным в борьбе с опиоидной эпидемией. Сан-Диего, например, уже планирует развернуть инициативу по отправке писем врачам, когда их пациенты умирают от передозировки, и Лос-Анджелес рассматривает возможность сделать то же самое.
«Я должен представить, что это мучительно», - сказал Los Angeles Times доктор Шон Майкл, врач скорой помощи из Университета Колорадо, который изучал привычки прописывать опиоиды, но не участвовал в исследовании. «Работа, которую все пытаются выполнять ежедневно, прямо противоположна этому результату. Намерение, когда люди писали эти рецепты, состояло в том, чтобы попытаться помочь кому-то, а не случайно убить его. Но в том-то и проблема: грань настолько узка, а риск при использовании этих препаратов так высок».
По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, более 115 человек ежедневно умирают в США от передозировки опиоидов, включая героин, отпускаемые по рецепту обезболивающие и синтетические опиоиды, такие как фентанил. По словам Роберта Андерсона, руководителя отдела статистики смертности в Национальном центре статистики здравоохранения, эта тенденция растет тревожными темпами.
«Теперь мы вышли далеко за пределы [эпидемии СПИДа]», - сказал он Washington Post. «Это трудно принять».
В 2017 году около 49 000 человек умерли от причин, связанных с употреблением опиоидов. Вызывает тревогу, что это число может быть консервативным: в опубликованном в июне исследовании описывается, как некоторые штаты сообщают о непреднамеренных смертях от передозировки наркотиков как о «неуточненных», и подсчитано, что до 70 000 из этих неуказанных смертей от передозировки с 1999 по 2015 год могут быть связаны с опиоидами..