Расстройство поведения (CD) выявляется у ребенка или подростка по симптомам, включая агрессию, умышленное повреждение имущества, неоднократные нарушения дома, в школе или на работе, а также постоянную ложь во избежание последствий. Расстройство поведения также может включать запугивание, начало драки, воровство, вандализм, кражу в магазинах, пропуск школы и жестокое обращение с людьми и животными. При диагностике расстройства поведения профессионал может учитывать и исключать оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD) и расстройство настроения. При лечении расстройства поведения обратитесь к терапевту.
Шаги
Часть 1 из 3: участие в профессиональной поддержке
Шаг 1. Обратитесь за терапией
Расстройство поведения очень трудно вылечить без терапевтического вмешательства. Обратитесь к терапевту, имеющему опыт работы с детьми и семьями по вопросам расстройства поведения. Психотерапевт может собирать информацию от родителей, ребенка и семьи в дополнение к информации из школы, сообщества и правовой системы (если применимо).
- Стратегии лечения расстройства поведения часто включают применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и обучение / обучение родителей. Ищите терапевта, который будет работать с родителями и всей семьей.
- Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Как диагностировать расстройство поведения».
Шаг 2. Сначала вылечите злоупотребление психоактивными веществами
Если ребенок поступает со злоупотреблением психоактивными веществами, сначала вылечите его, прежде чем лечить расстройство поведения. Поведенческое и психологическое лечение, вероятно, будет менее эффективным, если оно будет проводиться на фоне злоупотребления психоактивными веществами.
- Помните об употреблении сигарет, каннабиса, рецептурных препаратов или тяжелых наркотиков.
- В зависимости от степени тяжести злоупотребление психоактивными веществами можно лечить терапией или лечением / детоксикацией в стационаре. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Как найти лечение от наркозависимости».
Шаг 3. Обратитесь к другим психологическим состояниям
Вполне вероятно, что у ребенка с CD могут быть и другие проблемы с психическим здоровьем, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). У некоторых может развиться посттравматическое стрессовое расстройство в результате домашнего насилия. Ребенок может быть свидетелем насилия от одного родителя к другому, от родителя к брату или сестре или может испытывать насилие со стороны родителя по отношению к самому себе. Эти события могут быть весьма разрушительными и могут оказать долгосрочное воздействие на ребенка. Чтобы лечение было эффективным, важно устранять любые сопутствующие расстройства.
- Ребенок или подросток также может страдать от депрессии, беспокойства или другого психологического диагноза, который влияет на настроение и функционирование. Поговорите со своим терапевтом о выявлении симптомов.
- Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделами «Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство» и «Как лечить СДВГ».
Шаг 4. Приобретите лекарство
Хотя лекарства, по-видимому, неэффективны при лечении расстройства поведения, они могут быть полезны для лечения сопутствующих расстройств, таких как СДВГ, депрессия или тревога. Лучше всего проконсультироваться с психиатром до получения лекарств для психологического лечения. Психиатр будет следить за симптомами, побочными эффектами и курсом лечения.
- Лекарства не являются полноценным лечением и часто имеют побочные эффекты. Медикаменты помогают справиться с симптомами, а не полностью вылечить заболевание. Терапия часто бывает наиболее полезной, и лекарства могут сопровождать лечение в тандеме.
- Если вы принимаете лекарства, обратитесь к психиатру, которому вы доверяете поговорить о вашем настроении, симптомах, лекарствах и общем самочувствии.
Часть 2 из 3: Работа с профессионалами
Шаг 1. Примите участие в процессе лечения
Как правило, результаты лечения БК плохие, если родители не участвуют в лечении. Для родителей важно сохранять приверженность лечению своего ребенка. Посещайте регулярные встречи, приходите вовремя и выполняйте все задания, которые терапевт просит вас выполнять между сеансами.
Поскольку участие родителей очень важно, найдите психотерапевта, у которого есть вечерние часы, и при необходимости создайте присмотр за детьми. Выберите психотерапевта, с которым, по вашему мнению, будет комфортно разговаривать вашему ребенку
Шаг 2. Займитесь обучением родителей
Терапевты будут включать родителей в лечение и иногда требуют сеансов только с родителями. Обучение родителей может включать изучение того, какие проблемы следует игнорировать, а какие решать, давать детям четкие и не расплывчатые инструкции по поведению, а также обучать коммуникативным навыкам и навыкам разрешения конфликтов.
Психотерапевт может привлечь вас к «домашнему заданию», чтобы поработать над навыками дома или попросить вас попрактиковаться в общении с ребенком. Выполняйте эти задачи
Шаг 3. Снять вину родителей
Родители могут чувствовать себя неудачниками или чувствовать, что они подвели своего ребенка. Родители могут чувствовать себя безнадежными или беспомощными в отношении поведения ребенка. Некоторым родителям может казаться, что они создали проблему для своего ребенка, или они могут жестко обвинять ребенка в его поведении. Важно избавиться от вины и найти более эффективные способы справиться с трудными ситуациями.
- Родители могут научиться посредством моделирования или ролевых игр, как более эффективно контролировать поведение своего ребенка и присматривать за ним.
- Психотерапевт может помочь вам преодолеть чувство вины по отношению к себе или своему ребенку.
Шаг 4. Решите проблему непоследовательного воспитания
Многие родители изо всех сил стараются обеспечить постоянное воспитание ребенка с CD. Это может включать в себя трудности с созданием благоприятной и воспитывающей среды, непоследовательную дисциплину и чрезмерную зависимость от наказания в борьбе с плохим поведением. Не возлагая вину на ребенка, семью или родителей, терапия поможет выстроить более последовательные модели поведения в семье.
Это может включать создание расписания на день для всех детей, четкое определение последствий, поощрений и наказаний, а также поощрение родителей проявлять сострадание к своим детям, даже когда дети трудные
Шаг 5. Работайте над навыками, соответствующими возрасту
Для детей в возрасте от 3 до 12 лет лечение отличается от лечения подростков. Лечение направлено на игру, установление связи с ребенком, развитие позитивных и постоянных отношений между родителями и детьми, использование похвалы и поощрений для поощрения позитивного поведения, реорганизацию дня ребенка для уменьшения или предотвращения проблем, предоставление четких указаний и ожиданий от ребенка, а также используя ясные и последовательные последствия в спокойной манере.
Подросткам в процессе лечения приходится выполнять большую часть семейной работы. Такие навыки, как функциональное общение между родителями и подростками, изучаются, отрабатываются и контролируются. Родители и подростки учатся более адаптивно выражать эмоции и потребности
Шаг 6. Составьте план поведения
Родители и дети могут обсудить самые сложные для них ситуации. Один за другим терапевт может помочь семье создать план поведения для каждого поведения. Эти планы поведения помогают родителю и ребенку более благотворно реагировать в таких случаях. В плане четко указано, какое поведение является «целевым» (желаемым или нежелательным) и какие изменения требуются. Выражаются последствия, а также предпочтительное поведение. Планы поведения позволяют детям предсказуемо справляться с ситуациями, а родителям - последовательным способом добиваться исполнения последствий.
Например, одним из пунктов может быть неуважительное поведение. К ним могут относиться ответные разговоры, ругательства на родителей, бормотание себе под нос, закатанные глаза и т. Д. Последствиями такого поведения могут быть лишение доступа к Интернету, принуждение к более раннему отходу ко сну или добавление работы по дому. Предсказуемость для ребенка и родителей может помочь обоим более эффективно справиться с ситуацией
Часть 3 из 3: Работа с ребенком в терапии
Шаг 1. Используйте когнитивно-поведенческий подход в терапии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) предполагает, что мысли, чувства и поведение тесно связаны и влияют друг на друга. Неадаптивное или «плохое» поведение рассматривается как приобретенное в ответ на предполагаемое вознаграждение или последствия. Имея это в виду, терапевты считают, что дезадаптивное поведение можно «отучить» и заменить его более позитивным, просоциальным поведением через поиск новых наград и последствий.
- Например, ребенок может хотеть внимания и может не знать, как добиться положительного внимания. Терапевт может работать с поведением и показать ребенку, что он или она может получать внимание родителей в позитивном ключе и что результаты более позитивны для родителей и ребенка.
- Некоторые общие цели терапии для детей включают снижение агрессии (крики, пинки, удары), усиление просоциального поведения (хорошее взаимодействие со сверстниками, участие в разговорах), исправление искаженных мыслей и неточных самооценок (например, «все хотят меня достать»). »Или« Я ни в чем не силен »), а также о самоконтроле и эмоциональной стабильности.
Шаг 2. Обращайтесь к деструктивным или негативным мыслям
Мысли - это важное соображение, которое нужно учитывать, поскольку мысли могут мотивировать поведение. Если ребенок имеет негативное, чрезмерно обобщенное или преувеличенное понимание ситуации, это может привести к негативному поведению. Терапия направлена на устранение этих ложных или дезадаптивных убеждений и замену их позитивными адаптивными убеждениями.
Например, ребенок может думать: «Все люди против меня, и я всегда должен защищаться». Терапевт может бросить вызов этому убеждению и побудить ребенка заменить его чем-то вроде: «Многие люди заботятся обо мне и хотят для меня самого лучшего. Даже если я не считаю это лучшим для меня, я знаю, что их действия мотивированы заботой обо мне »
Шаг 3. Переосмыслите негативные или стрессовые события
Терапевт может работать с ребенком, чтобы переосмыслить стрессовые события. Это может быть особенно полезно для лечения гнева. Для многих детей с CD гнев, как правило, является первой линией защиты. Терапевт может помочь ребенку рассеять реакцию гнева, практикуя методы релаксации (например, глубокое дыхание) и находя время, чтобы переосмыслить ситуацию, прежде чем она выйдет из-под контроля.
Например, ребенок может мгновенно гневно отреагировать на команду, например «делай свою работу и не отвлекайся». Терапевт может помочь осознать гнев (за счет повышения самосознания в теле) и позволить ребенку найти альтернативные способы интерпретации ситуации. Вместо того, чтобы чувствовать угрозу из-за команды или гнев из-за того, что ребенка выделяют, ребенок может научиться контролировать себя и думать: «Я сейчас не сосредоточен, и этот человек пытается мне помочь»
Шаг 4. Подходите к лечению со всех сторон
Многослойное или мультисистемное лечение расстройства поведения включает в себя работу с семьей, сверстниками, соседями и школой, чтобы рассматривать поведение как связанное с различными источниками.
- Например, сверстники могут способствовать поощрению плохого поведения, или школа может иметь неэффективные последствия для борьбы с плохим поведением.
- Цели такого подхода заключаются в том, чтобы побудить ребенка отстраниться от девиантных сверстников, укрепить связи дома и в школе, улучшить семейные навыки и достичь большей социальной и академической компетентности.
Шаг 5. Придерживайтесь этого
Лечение ребенка с CD может быть трудным для всех. Сохраняйте надежду и продолжайте лечение. Лечение расстройства поведения - это долгосрочное обязательство, поэтому не ждите сразу радикальных изменений. Прежде всего, не забывайте видеть в ребенке положительные стороны и хвалить их. Возможно восстановление с компакт-диска.