Устройства телемониторинга имплантируемых кардиологических устройств, таких как кардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы, дают нам душевное спокойствие и чувство безопасности, а также позволяют сократить количество внеплановых посещений специализированных клиник. Телемониторинг экономит для пациентов и для государственного бюджета - когда же мы его применим, на благо всех? – спросите у пациентов, относящихся к группе дефибрилляторов ИКД.
Пациенты с имплантированными кардиологическими устройствами, входящие в группу «ИК-дефибрилляторы», уже давно призывают к улучшению доступа к телемониторингу их имплантируемых кардиологических устройств и указывают на постоянные трудности с квалификацией пациентов для этой формы телемедицинской помощи.
– Наша подруга Ивона спросила своего лечащего врача о телемониторинге в Познани, где ей имплантировали кардиовертер-дефибриллятор, – говорит Каролина Пиотровска, руководитель группы пациентов ИКД-дефибрилляторов. – Она слышала, что в ее случае эта форма телемедицинской помощи очень рекомендуется, и пока в больнице есть бесплатное устройство, она обязательно его получит. Выяснилось, что на практике некому проверять отчеты, присылаемые устройствами мониторинга. Ивона узнала, что в местной поликлинике врачи делают это в свободное время, в спешке. Как вы чувствуете себя в безопасности с такими словами? – спрашивает Каролина Пиотровска.
- Я хотела бы иметь доступ к телемониторингу, потому что у меня часто бывают различные нарушения сердечного ритма, и я не всегда знаю, что делать, - говорит Эдита Дышевска из Люблина. – Не хочу излишне беспокоить врачей – может быть, другие пациенты нуждаются в их внимании и поддержке больше, чем я? Благодаря телемониторингу мне не пришлось бы стоять в очередях на прием к кардиологу или в приемный покой – просто быть спокойной, что ничего страшного не происходит. Благодаря телефонному контакту с клиникой мониторинга я буду знать, что со мной происходит в данный момент. Такое чувство безопасности бесценно, - добавляет Эдита Дышевская.
- Кому-то из нас повезло с телемониторингом, кому-то нет. Все зависит от удачи, наличия аппарата в данной больнице и доброй воли. Так не должно быть, мы все заслуживаем равного доступа к услугам телемедицины, - считает Марта Каминьска.
– С каждым годом растет количество пациентов с сердечными аритмиями и имплантированными кардиостимуляторами, а значит и популяция пациентов, нуждающихся в регулярных диспансерных осмотрах. По оценкам, в Польше насчитывается до 300 000 человек с имплантируемыми устройствами, такими как кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и системы ресинхронизирующей терапии. Телемониторинг этих систем играет неоценимую роль в управлении имплантированными устройствами. Он дает медицинскому персоналу актуальную информацию о работе аппарата «на расстоянии», а при обнаружении значительных событий дает возможность раннего вмешательства, - говорит проф. Пшемыслав Митковский из 1-го отделения кардиологии и отделения кардиологии Медицинского университета им. Карола Марцинковски в Познани.
Преимущества телемониторинга измеримы: пациент чувствует себя в безопасности, остается на связи с центром мониторинга по телефону и/или электронной почте (ему не нужно ехать за сотни километров, чтобы убедиться, что с ним все в порядке устройства), дополнительные – внеплановые – посещения специалиста могут быть ограничены. Это реальная экономия средств.
– Проведенные анализы показали, что устройства телемониторинга имплантируемых устройств приносят клиническую пользу пациентам, продлевают их жизнь и улучшают ее качество. Важно отметить, что каждый из этих пациентов требует регулярных проверок имплантированного устройства, соответствующего программирования стимуляторов и лечения, адаптированного к различным клиническим ситуациям. Телемедицинская помощь пациенту после имплантации устройства крайне важна для получения наилучших результатов терапии и улучшения прогноза. Следует помнить, что имплантация устройства, в частности кардиовертера-дефибриллятора, – это только начало сложного пути лечения хронического заболевания. Многие текущие исследования показывают, что только постоянная (а не случайная) оптимизация ухода за пациентом с имплантированным устройством позволяет использовать весь потенциал терапии, которую мы предлагаем пациентам, - добавляет доктор Михал Мазурек из Лаборатории электрофизиологии и стимуляции сердца. в Силезском центре болезней сердца в Забже.
– Сегодня стоимость всего процесса телемониторинга несет больница. В настоящее время ни одна больница в Польше не может позволить себе телемониторинг, часто даже у пациентов с самым высоким риском, включая детей. Врачи и медсестры работают с этими пациентами на безвозмездной основе, помимо своих стандартных обязанностей, они дополнительно анализируют отчеты телеметрии. Не хватает персонала для координации телемониторинга и анализа отчетов телеметрии. Для обеспечения постоянной, надежной телемедицинской помощи необходимы комплексные системные решения, - добавляет проф. Катажина Бегановска, заведующая лабораторией клинической электрофизиологии Детского центра здоровья в Варшаве.
– Исследования, проведенные в Силезском центре болезней сердца в Забже, показывают, что с помощью телемониторинга у пациентов с имплантированными устройствами можно значительно повысить их безопасность, а также продлить жизнь наиболее тяжелобольным пациентам. В течение трех лет возможно снижение стоимости ухода за такими пациентами до 30% с точки зрения плательщика. Однако необходимо помнить, что для того, чтобы сэкономить, нужно сначала вложиться, в данном случае: приобрести оборудование, передатчики, обучить персонал. Выгоды, такие как сокращение количества дополнительных посещений специализированных клиник, проявятся практически сразу. Наши соседи в Чехии, где телемониторинг возмещается, уже получают выгоду от экономии. Стоит использовать проверенные решения, - считает проф. Оскар Ковальски, заведующий лабораторией электрофизиологии и стимуляции сердца Силезского центра болезней сердца в Забже.
– Нужны системные решения, которые обеспечат пакетные возможности – устройство, имплантированное в пациента, и, одновременно, устройство для его телемониторинга. В идеале было бы создать такую возможность для всех пациентов с имплантируемыми устройствами, но есть группа, которая должна получать их с абсолютным приоритетом - особенно дети, пациенты с сердечной недостаточностью, пациенты с более сложными имплантируемыми устройствами, такими как кардиостимуляторы, ресинхронизирующая терапия. систем или кардиовертеров-дефибрилляторов. Мы ожидаем, что благодаря сотрудничеству экспертов отдела сердечного ритма Польского кардиологического общества с Министерством здравоохранения и Агентством по оценке медицинских технологий и системе тарифов пациенты с имплантируемыми кардиологическими устройствами скоро получат лучший доступ к телемониторингу - первоначально как часть пилотной программы, затем как часть постоянного системного решения, - говорит проф. Пшемыслав Митковский.