Подковообразная почка (ren arcuatus, английский язык: подковообразная почка) является одним из наиболее распространенных дефектов почек и наиболее распространенной формой сращения почки. Каковы причины подковообразной почки? Каковы симптомы такого дефекта почек и как его лечить?
Подковообразная почка (лат.: подковообразная почка) является наиболее распространенной формой сросшейся почки. Образуется в течение первых 2 мес внутриутробной жизни в результате сращения нижних полюсов обеих терминальных почек. Встречается у 1 из 400-700 живорожденных, чаще у мальчиков. Он часто имеет необычную и сложную васкуляризацию.
Дефект заключается в соединении нижних полюсов почек перешейком, который может быть соединительного или чаще паренхиматозного характера. Иногда он содержит чашечки нижней группы обеих или одной почки. Целых 95% связи касается нижних полюсов почки, и только 5% ее верхних полюсов.
Подковообразная почка: симптомы и диагностика
Примерно в 1/3 случаев течение остается бессимптомным. Еще у 1/3 больных может быть подлоханочный стеноз, который способствует застою мочи, развитию инфекций мочевыводящих путей и образованию в них камней.
Ввиду множества разновидностей кровоснабжения подковообразной почки возможно повторное возникновение в результате давления на мочеточник сосудов, идущих к перешейку, нарушений оттока мочи из почки с последующим развитием гидронефроза и нефролитиаза. Часто очень толстый перешеек также вызывает застой мочи. Примерно у 80% детей с этим пороком имеется дилатация почечно-лоханочной системы различной степени. Кроме того, может развиться артериальная гипертензия.
У некоторых пациентов также могут быть пороки развития костной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также другие дефекты мочевыводящих путей
Диагноз подковообразной почки ставится на основании визуализирующих исследований – УЗИ или урографии. При урографическом исследовании выявляется характерное изображение чашечки - она простирается медиально, за пределы пересекающего ее мочеточника. На косых урографических снимках может быть видно дугообразное течение мочеточника на участке его моделирования на перешейке. Другие возможные рентгенологические особенности включают несовершенный поворот и неправильное направление длинных осей обеих почек - конвергенция вниз.
Подковообразная почка: лечение
В зависимости от показаний лечение подковообразной почки хирургическое. Операция заключается в максимально возможном разделении перешейка и восстановлении правильных анатомических условий - проблема здесь может заключаться в неправильно идущих и слишком коротких сосудах. Инфекции мочевыводящих путей следует лечить противомикробными или профилактическими препаратами. В случае мочекаменной болезни чашечно-лоханочной системы, т.е. чрескожная нефролитотомия – процедура, заключающаяся в удалении камней через почечный свищ, созданный путем пункции почки. Еще одним способом лечения мочекаменной болезни может быть литотрипсия с помощью ультразвуковых волн или уретерореноскопия.
Важно
Врожденные пороки почек – это заболевания, возникающие в результате аномалий развития паренхимы этого органа в период внутриутробного органогенеза или нарушений во внутриутробной жизни механизмов, ответственных за приведение почек в их окончательное местонахождение – забрюшинное пространство. Эти дефекты часто вызваны моногенными дефектами или хромосомными мутациями.