Количество менструальных кровотечений у женщин сильно различается. Если вы обнаружите, что вам нужно использовать больше гигиенических прокладок, чем обычно, это может быть какое-то основное заболевание, но слишком малое кровотечение также считается проблемой.
Какова нормальная сумма?
Количество крови, которое выходит во время менструации, может варьироваться от человека к человеку, но обычно у всех наблюдается одинаковое количество каждый месяц. Вот почему это может быть серьезным признаком, если у кого-то кровотечение больше среднего, особенно если каждый час требуется новая прокладка или тампон, и если появляются сгустки крови. Самой большой опасностью обильных менструаций (меноррагий) является анемия, которая может серьезно повлиять на повседневную жизнь, так как человек устает и у него снижается способность концентрироваться. А о слабых менструациях можно говорить, если количество крови, отходящей в течение месячного цикла, слишком мало (менее 20 мл), и если кровотечение прекращается через 1-3 дня вместо обычных 4-7 дней, - говорит доктор. Акушер Ильдико Лёринц - гинеколог, сотрудник Гинекологического центра.
Наиболее распространенные гинекологические причины чрезмерного кровотечения
- Миома: Миома – это доброкачественная опухоль мышечной/соединительной ткани матки, которая чаще возникает у женщин старше 35-40 лет. Наиболее частым ее симптомом являются обильные и болезненные менструальные кровотечения, но иногда проблема выявляется при обследовании на бесплодие или тромбоз глубоких вен. Причиной в первую очередь является сдвиг баланса женских половых гормонов (доминирование эстрогенов), в результате чего разрыва фолликулов не происходит, но по некоторым теориям в этом может быть виновата и генетика, и неправильный образ жизни. Диагноз можно установить с помощью простого ультразвукового исследования, обычно лечат прогестеронсодержащими или гемостатическими препаратами, но в более серьезных случаях может быть оправдано хирургическое вмешательство.
- Внутриматочная контрацепция: Во многих случаях проблема вызвана установленными противозачаточными средствами. Обычно это приводит к более длительному и обширному кровотечению, но у некоторых людей этот побочный эффект проявляется намного сильнее.
- Гормональные расстройства: Заболевания щитовидной железы, а также СПКЯ или резистентность к инсулину могут быть причиной проблем с гормонами. (Также может быть гормональная причина слишком малого кровотечения, но в этом случае чаще всего виноваты противозачаточные таблетки, гормональное вагинальное кольцо, противозачаточный пластырь или гормональная спираль.)
- Чрезмерное утолщение эндометрия: В этом случае за проблему отвечает гормон эстроген. Отслоение слишком толстого слоя также приводит к усилению менструаций.
- Опухоль матки, киста, полип: Доброкачественные или злокачественные образования внутри матки также могут вызывать нарушения менструального цикла, поэтому они могут даже быть причиной обильных кровотечений.
Если вам недостаточно
За отсутствием менструаций или значительным снижением их интенсивности может стоять просто беременность. Хотя мы в основном знаем, что задержка менструации является признаком беременности, во многих случаях кровотечение не исчезает полностью, а только уменьшается его интенсивность. Чаще всего это выявляют при имплантационном кровотечении, которое в ряде случаев может совпадать со временем менструации, но в этом случае кровотечение будет иметь более темный, коричневатый оттенок, что помимо беременности может свидетельствовать еще и о недостатке прогестерона.
Могут быть и другие причины:
- Отсутствие овуляции: Если это единичный случай, вам не о чем беспокоиться. Однако, если это происходит регулярно, это может быть вызвано резистентностью к инсулину, СПКЯ, проблемами с щитовидной железой, высоким уровнем пролактина или андрогенов
- Пременопауза: На менопаузу также может указывать снижение или остановка интенсивности кровотечения. Затем уровень прогестерона в организме начинает снижаться, и этот процесс можно считать ответственным за это явление. Уровень других гормонов также меняется в этот период, поэтому лечение неприятных симптомов возможно с помощью заместительной гормональной терапии.
- Мелкий эндометрий: Количество крови, выделяемой при менструации, также зависит от толщины и площади эндометрия. Если внутри матки есть рубец, поверхность эндометрия может быть меньше, чем обычно. Наиболее распространенной причиной рубцевания является осложнение ссадин или операции, называемой кюретажем. Если после операции характер кровотечения изменится, за ним может стоять и синдром Ашерманна.
- Слишком строгая диета: Конечно, неправильное питание также может стать причиной задержки месячных или уменьшения кровотечения. Это явление часто встречается при анорексии и подобных расстройствах пищевого поведения.
К врачу
Слишком сильное или слишком слабое кровотечение может указывать на ряд проблем, которые относительно легко поддаются лечению, поэтому стоит как можно скорее обратиться к врачу. Проблемы, которые могут быть более серьезными, также требуют обращения к специалисту, поэтому, если ваши месячные нерегулярны или количество кровотечений отличается от обычного, вам не следует слишком долго ждать, чтобы обратиться за помощью.