Голова медузы - это термин, обозначающий характерный внешний вид кожи живота, который формируется за счет определенных патофизиологических механизмов. Это название относится к мифологическим волосам Медузы, которые богиня Афина в отместку превратила в ползающих змей. Признаком чего является голова медузы? Как его распознать?
Голова Медузы (лат. caput medusae) - характерный цвет кожи, чаще всего в области живота. Имеет вид подкожного кровоизлияния или четко выраженных вен на абдоминальных покровах. Голова медузы - это не отдельная нозологическая единица, а симптом дисфункции печени, причиной которой является цирроз этого органа.
Голова медузы - симптом чего это? Причины
У здорового человека вены брюшной стенки незаметны. Однако у больных, например, с циррозом печени эти вены расширяются в результате портальной гипертензии и компенсаторного развития так называемой коллатеральное кровообращение. Этот симптом называется головой медузы и свидетельствует о том, что печень работает неправильно.
Портальное давление является результатом сопротивления печеночных сосудов (увеличение фиброзной ткани печени, снижение податливости печеночного сосудистого русла) и портального кровотока (увеличение объема, увеличение выброса левого желудочка, дилатация висцеральной артерии).
Этиологию портальной гипертензии также можно разделить по локализации изменений, т.е. надпеченочному механизму портальной гипертензии, т.е.
- спленомегалия,
- синусит - острый гепатит,
- синусит - веноокклюзионная болезнь и постпеченочный механизм портальной гипертензии при правожелудочковой недостаточности.
Голова медузы - как она сделана?
Повышение давления в воротной вене вызывает формирование порто-системного коллатерального кровообращения, которое направлено на «разгрузку» портальной системы, но также является причиной многих неблагоприятных событий, например, формирования пищеводного варикоз, который может быть источником кровотечения и может развиться печеночная энцефалопатия, потому что кровь больше не «очищается» от кишечных токсинов, которые обычно транспортируются через воротную вену в печень и нейтрализуются.
Обязательным условием формирования головы медузы является реканализация пупочной вены, которая берет начало от левой ветви воротной вены и далее проходит по задней поверхности брюшной стенки по направлению к пупку.
Незакупорка пупочной вены вызывает расширение пупочных вен и образование множества ответвлений, по которым кровь проходит в нижнюю надчревную вену, достигая большого круга кровообращения. В результате создается коллатеральное кровообращение и создается характерный образ головы медузы, у которой центральная часть расположена на уровне пупка и отходящих от него извилистых вен.
Следует добавить, что если причиной портальной гипертензии является тромбоз портальных вен или тромбоз селезеночных вен, изображение головы медузы отсутствует, это связано с тем, что закупорка сосуда расположена проксимальнее пупочной вены.
Голова медузы - осложнения и лечение
Голова медузы - это не болезнь, а проявление продолжающегося заболевания в организме, обычно связанного с циррозом печени. В связи с портальной гипертензией возникает висцеральная вазодилатация, что снижает периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.
Это приводит к компенсаторной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что снижает почечный кровоток и приводит к гепаторенальному синдрому и задержке ионов натрия и воды. Как следствие, это вызывает увеличение объема плазмы и способствует развитию асцита. В особых случаях необходима пересадка печени.