Гиперостоз, скованность позвоночника – как следует из названия – снижает гибкость позвоночника, и в то же время вызывает хронические и дискомфортные в повседневной жизни, но не очень сильные боли. Он может иррадиировать в конечности, локализоваться в суставах и вызывать онемение рук или ног, ограничивать подвижность суставов по всему телу.
Гиперостоз стал отдельным заболеванием относительно недавно, только в 1997 году.
Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (генерализованная идиопатическая гиперплазия, болезнь Форестье, болезнь Форестьера-Рот-де Кероля,диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, ДИСГ) относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям - это один из невоспалительных спондилоартритов - заболеваний суставов с вовлечением суставов позвоночника.
В основном поражает пожилых людей – обычно появляется в возрасте от 50 до 70 лет, чаще у мужчин. Ему благоприятствуют дислипидемия (аномальная концентрация липидов и липопротеинов в крови) и гиперурикемия (избыточная концентрация мочевой кислоты в организме). Болезнь Ферстье значительно чаще поражает диабетиков - она поражает 13-49 процентов диабетиков по сравнению с 1,6-13 процентами в общей популяции.
Гиперостоз: причины
Причины гиперостоза еще недостаточно изучены. Специалисты сходятся во мнении, что механические факторы, диетические факторы, длительный прием некоторых антидепрессантов и ретиноидов (например, при лечении акне) способствуют появлению симптомов болезни Ферестье, но прямая причинно-следственная связь еще не установлена. Однако врачи различают первичное дегенеративное заболевание, которое само по себе является недугом, но с неустановленными причинами, и вторичное, возникающее в результате травм, врожденных дефектов позвоночника, болезней обмена веществ, воспалительных заболеваний суставов, гормональных нарушений, отложения кальция и фосфора. соединения в суставах, повреждение нервов и многие другие причины.
Морфологические, биохимические, молекулярные и биомеханические изменения в клетках приводят к размягчению и постепенной утрате суставного хряща, а также к отвердению и утолщению костной ткани. Прогрессирование заболевания, как правило, сопровождается вялотекущим воспалительным процессом, который иногда вызывает небольшую экссудацию и боли в спине.
При болезни Форестье вокруг грудных и шейных позвонков образуются ложные остеофиты - т. н. клювы попугаев, охватывающие не менее 4 позвонков. Это сопровождается обызвествлением и окостенением окружающих околопозвоночных связок, располагающихся в большинстве случаев справа.
Гиперостоз: симптомы
Основой для постановки диагноза является рентгенологическое исследование позвоночника. На ней прекрасно видны любые изменения, вызванные гиперостазом: их внешний вид иногда изображают похожим на клюв попугая или стеариновые инфильтраты.
Специалист, ответственный за диагностику и последующее лечение, – врач-ортопед.
Болезнь Фарестье характеризуется разрастанием кости в местах ее соединения с сухожилиями, апоневрозом, суставными капсулами, фиброзными кольцами, изменения которых видны на рентгенограммах.
Диссеминированный идиопатический скелетный гиперостоз также характеризуется наличием кальцинатов в подкожной клетчатке, лобковом симфизе, выйной и крестцово-копчиковой связках, трицепсе, поднадколенниковом и ахилловом сухожилиях, а также в седалищном бугорке или четырехглавой мышце бедра. Утолщение внутренней пластинки лобной кости, уплотнение подвздошного остита (лат.osteitis condensans ilii) и, хотя и редко, также изменения в периферических суставах.
Как лечить гиперостоз?
Основой лечения является прежде всего комплексное симптоматическое лечение, которое сводится к изменению образа жизни и режима питания, а также реабилитации. Фармакологическое лечение является лишь дополнительным и подбирается индивидуально в зависимости от того, является ли дегенерация первичной или результатом других заболеваний или травм, течения болезни, выраженности симптомов, выраженности болевого синдрома и прогресса в консервативном лечении.
Страдающим гиперостозом рекомендуется снижение массы тела (касается людей с избыточным весом), ежедневная, хотя и не слишком интенсивная гимнастика, оздоровительное плавание, езда на велосипеде - в общем: по возможности не слишком интенсивные физические нагрузки.
Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры в амбулаторных условиях или направить больного на комплексное санаторно-курортное лечение. Особенно полезными в борьбе с гиперостозом кажутся:
- кинезотерапия
- электротерапия
- криотерапия
- бальнеотерапия
Некоторым больным помогает иглоукалывание.
Пожилые люди или люди, страдающие гиперостозом на поздних стадиях, должны получить ортопедическое оборудование, облегчающее передвижение и повседневную деятельность: стельки для обуви, стабилизаторы суставов, трость, костыли и, наконец, корсет или ходунки.