Водянка яичка является относительно частым осложнением воспалительных заболеваний органов малого таза. По определению, гидроцеле - это расширение просвета, связанное с затрудненным оттоком жидкости из его внутренних органов. Течение болезненного процесса иногда бессимптомное, но бывает, что оно связано с сильными болями в области малого таза. Лапароскопия используется как часть лечения.
Водянка яичка, в латинской номенклатуре именуемая гидросальпинксом, является частым следствием воспалительного процесса, развивающегося в органах малого таза. Название описываемой патологии связано с затрудненным оттоком жидкостного содержимого из маточной трубы, что вызывает его скопление и одновременно отек этой структуры. Стоит подчеркнуть, что термин гидроцеле используется только и исключительно в отношении блокированного оттока жидкости, серозного содержимого. Если имеется гнойное содержимое, то речь идет об эмпиеме маточных труб, а если это кровь - аналогично о гематоме. Обтурация маточной трубы отключает ее основные функции, т. е. отхождение скопившегося серозного содержимого. К сожалению, это может вызвать проблемы с фертильностью.
Причины гидроцеле
Основной причиной образования гидроцеле является развивающийся воспалительный процесс в органах малого таза, например, аднексит. В ряде ситуаций источником болезненного процесса являются очаги эндометриоза.
С учетом локализации очага инфекции выделяют нисходящий или восходящий путь распространения патогенных возбудителей. В первом случае это нисходящий процесс от воспаления органов брюшной полости, т.е. Приложение. Гораздо чаще передача бактерий происходит восходящим путем - они проникают непосредственно через влагалище, а затем колонизируют полость матки, а в крайнем случае - билатерально придатки. Поперечное сечение идентифицированных патогенов велико, но, безусловно, наиболее распространенными являются гонорея или хламидиоз.
Симптомы гидроцеле
Симптомы, которые испытывают пациенты, страдающие гидроцеле, могут быть разными, и это индивидуальная проблема, часто связанная с болевым порогом. В список наиболее часто упоминаемых симптомов входят:
- симптомное течение, что однозначно задерживает выполнение диагностических и лечебных мероприятий. В этом случае гидроцеле вырывают совершенно случайно, во время планового УЗИ, часто проводимого по другой причине.
- боль внизу живота, часто резко усиливающаяся и мешающая повседневной жизнедеятельности
- острое воспаление, возникающее в результате бактериальной суперинфекции жидкости, скопившейся в расширенной маточной трубе, что проявляется лихорадкой, сильными болями в животе, тошнотой и рвотой.
Последствие гидроцеле может быть бесплодием, особенно если поражены обе фаллопиевы трубы. Функция маточной трубы в физиологических условиях заключается в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, где имплантируется эмбрион. Воспаление этого органа приводит прежде всего к разрушению эпителия, выстилающего внутреннюю часть маточной трубы, что делает невозможным выполнение ею своих функций. Шанс на возможную беременность – это деструкция только с одной стороны, при нормально функционирующей фаллопиевой трубе – с другой. В противном случае потребуется ЭКО.
Диагностика гидросальпингомы
Диагноз гидросальпингомы основывается прежде всего на результате ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика. Затем на экране устройства УЗИ показывается сегментарно расширенная маточная труба, напоминающая «колбасу», а гипоэхогенная внутренняя часть предполагает наличие жидкого содержимого. В некоторых ситуациях для подтверждения первоначальных предположений гинеколог рекомендует провести ГСГ-обследование – гистеросальпингографию. В полость матки вводят контрастное вещество. При этом делают серию рентгенограмм, на которых наблюдают затрудненное поступление жидкого вещества в маточные трубы.
Лучший диагностический инструмент – лапароскопия. Обследование проводят в операционной, с помощью оптического аппарата и инструментов проверяют проходимость маточных труб, введенных в брюшную полость. Аналогично ГСГ вводится контраст, а в случае гидроцеле, т.е. недостаточной проходимости, на экране монитора не видно истечения красителя.
Лечение гидросалькоза
Лечение гидросальвикальной опухоли проводится в первую очередь в случае лечения бесплодия. Во многих случаях лапароскопическая операция необходима для очистки заблокированной фаллопиевой трубы. Нередко по этому поводу выделяются поствоспалительные спайки в области маточной трубы. Благодаря этому разблокируется отток жидкого содержимого изнутри органа. В случае значительной дилатации полная эвакуация патологически скопившейся жидкости иногда невозможна, тогда единственным выходом является удаление патологически измененного участка маточной трубы, что иногда сводит на нет шансы на беременность.
К сожалению, даже тщательно проведенная процедура не гарантирует отсутствие рецидивов, а в свою очередь, в случае пластики маточных труб пациент не получает 100% уверенности в том, что его функция вернется. Поврежденный эпителий не может эффективно транспортировать оплодотворенную яйцеклетку.