GGTP т.н. гамма-глутамилтранспептидаза является одним из ферментов, уровень которых используется в диагностике заболеваний печени. Каковы функции ГГТП в организме? Когда следует проводить тест на ГГТП и о чем свидетельствует повышенный уровень ГГТП? Проверить!
Что такое GGTP?
GGTP(гамма-глутамилтранспептидаза) представляет собой фермент, который встречается на клеточных мембранах многих внутренних органов в организме человека. Тем не менее,главным образом производство GGTP происходит в печениПоэтому определение активности ГГТП используют для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Определение активности ГГТП в сыворотке венозной крови является, помимо ферментов AspAt (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы) и общего билирубина, основным используемым инструментом диагностики патологии печени врачами.
GGTP и его функции
Фермент GGTP относится к группе ферментовотвечающих за разрушение пептидной связи в длинных цепочках аминокислот (т.е. пептидов, белков) и их расщепление на более мелкие части (как следует из названия, это пептидаза).
Присутствие ГГТП обнаружено на клеточных мембранах многих внутренних органов человеческого организма, в том числе в:
- кишечник,
- почки,
- поджелудочная железа,
- простата,
- центральная нервная система.
Однако именно печень, а точнее клетки печени, илигепатоциты, в основном отвечают за выработку и выделение фермента в кровоток.
Что это за исследование GGTP? Какие показания?
Определение активности ГГТП в сыворотке периферической крови с определением АСТ и АЛТ-аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и концентрации общего билирубинабазовый тест функции печени.
Все эти тесты следует назначать одновременно, так как один только тест GGTP не является достаточно чувствительным и специфичным, чтобы позволить врачу поставить диагноз.
Группа печеночных тестов, включая GGTP, проводится пациентам, у которых врач подозревает:
- заболевания паренхимы печени,
- алкогольная зависимость и, как следствие, алкогольная болезнь печени,
- рак,
- холестаз, т.е. холестаз, обусловленный чаще всего желчнокаменной болезнью.
К основным симптомам, о которых сообщают пациенты, страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей, относятся:
- боль в правом подреберье, появляющаяся преимущественно после приема жирной пищи,
- желтоватое обесцвечивание склер глаз (белой части, окружающей радужную оболочку), кожи и слизистых оболочек
- увеличение окружности живота,
- общий зуд,
- темное мочеиспускание и обесцвеченный, бледный стул,
- потеря веса, несмотря на отсутствие диеты для похудения,
- потеря аппетита
- снижение иммунитета
- чрезмерная утомляемость
Как подготовиться к тесту GGTP?
Тест активностиГГТП как и другие печеночные тесты (АспАт, АЛТ, ЩФ), следует проводить утром, натощак, минимум через 10-12 -часовой перерыв после последнего приема пищи.
Для достоверного результатавоздержитесь от алкоголя и жирной пищи за день до исследования.
Как продвигается исследование GGTP?
Активность ГГТП определяют в сыворотке крови. После дезинфекции кожи в области локтевой ямки стерильной одноразовой иглой производят забор венозной крови из локтевой вены. После извлечения иглы прижмите место укола стерильной марлевой салфеткой наминимум 10 минут и не поднимайте верхнюю конечность вверх, что предотвратит появление неприглядного синяка.
Проверка активности ГГТП может быть проведенабесплатно в медицинской лаборатории при предъявлении направления от врача или платно. Стоимость теста, заказанного частным образом, колеблется в районе 9 злотых.
Результаты теста GGTP должны быть готовы к получению не позднее следующего рабочего дня.
Стоит отметить, что ему должны быть представлены даже анализы, проведенные без назначения врача, которые превышают верхнюю границу нормальной активности ГГТП в сыворотке периферической крови. Врач, ознакомившись с клиническим состоянием пациента, примет решение о необходимости дальнейшей диагностики.
GGTP стандарты. Как интерпретировать результаты?
Каждая медицинская лаборатория устанавливает свои диапазоны норм активности ГГТП, которые могут незначительно различаться между учреждениями. По этой причине, чтобы контролировать уровень фермента в сыворотке крови и иметь возможность сравнивать результаты анализов, анализы должны проводиться в одной и той же лаборатории.
Нормальными значениями ГГТП для женщин считаются ниже 35 МЕ/л, а для мужчин ниже 40 МЕ/л.
Повышенный уровень ГГТП обнаруживается у людей, страдающих:
- заболевания печени, к которым относятся заболевания паренхимы печени, ожирение печени, вирусные гепатиты, токсические, поражения органов, вызванные злоупотреблением наркотиками, употреблением ядовитых грибов или психоактивных и химических веществ, и даже цирроз печени,
- патологии желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи, т.е. холестазу; среди них выделяют внутри- и внепеченочный холестаз - к наиболее частым причинам нарушения оттока желчи относят желчнокаменную и желчнокаменную болезни, кисты внутри них, а также раковые опухоли, вызывающие сдавление желчных протоков и уменьшающие их просвет,
- первичный или метастатический рак, расположенный в печени,
- алкоголизм, т.е. частое, бесконтрольное, регулярное употребление алкоголя, не обязательно в больших количествах,
- заболевания поджелудочной железы, в частности острый панкреатит и хронический панкреатит,
- аутоиммунные заболевания с поражением печени, особенно первичный склерозирующий холангит (ПСХ),
- ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА),
- ишемическая болезнь сердца и состояние после перенесенного инфаркта миокарда,
- эндокринные заболевания, особенно гипертиреоз,
- ожирение,
- диабет,
- гиперлипидемия.
Что означает повышенный уровень GGTP?
Однако стоит помнить, что у некоторых пациентов, по оценкам,около 10 процентов. повышенный GGTP изолирован и причина не найдена.
На основании разового повышения ГГТП в сыворотке крови врач не может поставить четкий диагноз и распознать заболевание, поскольку это неспецифический и чувствительный тест. Необходима дальнейшаядиагностика, направленная, в частности, на заболевания печени, поскольку они являются наиболее распространенными причинами аномальных результатов анализов. Заболевания печени лечит специалист-гепатолог.
Для установления диагноза необходимособрать подробный анамнез, физически обследовать пациента, назначить основные биохимические анализы и общий анализ крови, а также расширить лабораторную диагностику, включив в нее:
- определение других ферментов печени (АСТ-аспартатаминотрансфераза, АЛТ-аланинаминотрансфераза, ЩФ-щелочная фосфатаза)
- Билирубин крови
- визуализирующие исследования, которым на выбор является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (т.е. ультразвуковое исследование органов брюшной полости)
Кроме того, необходимо исключить заражение наиболее распространенными в популяции вирусами гепатита В и гепатита С.
Далее ваш врач может решить,что вам нужны более специализированные визуализирующие исследования, такие как:
- магнитный резонанс,
- компьютерная томография,
- эластография печени,
- эндоскопический диагноз, в зависимости от состояния, которое он считает наиболее вероятным.