Гастрина относится к энтерогормонам, т.е. гормонам желудочно-кишечного тракта. Это влияет на правильное функционирование пищеварительной системы. Гастриновое тестирование назначают редко и никогда без базовых анализов и определения кислотности желудка, потому что без них оно совершенно ненадежно и бессмысленно.
Гастрина представляет собой смесь пептидов - препрогастрин, прогастрин, гастрин-34, гастрин-17, гастрин-14. Пептид из 14 аминокислот является наиболее активным. Все формы, включая пептиды с гастриновой активностью, полученные синтезом, имеют общую последовательность из 4 аминокислот на N-конце молекулы: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Наиболее широкое применение среди синтетических форм нашел пентагастрин. Гастрин вырабатывается G-клетками, расположенными в пилорическом отделе желудка и в начале двенадцатиперстной кишки. Пища является раздражителем, наиболее сильно стимулирующим секрецию слизистой оболочки желудка. Различают три секреторные фазы желудка, и во всех из них секретируется гастрин:
- в головной (мозговой) фазе - она небольшая и происходит под влиянием центральной нервной системы, стимулируется GRP (гастрин-рилизинг-пептидом), который высвобождается на концах нейронов, вблизи G-клеток, головная фаза определяет секрецию примерно 20% суточного объема желудочного сока
- в висцеральной (желудочной) фазе - ключевую роль играет гастрин, его секреция очень интенсивна, стимулируется ВРП; на висцеральную фазу приходится более 60% суточного объема желудочного сока
- в кишечной фазе - гастрин секретируется в результате прямой и непрямой стимуляции.
Гастрина: action
- стимулирует ростовые процессы слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
- увеличивает секрецию соляной кислоты и пепсина желудком
- увеличивает секрецию воды и электролитов в панкреатический сок и желчь
- вызывает сокращение нижнего пищеводного сфинктера
- усиливает перистальтику пищеварительного тракта
- усиливает кровоток через слизистую желудка
Гастрин: секреция
Факторы, повышающие секрецию гастрина
- прием белков, пептонов, аминокислот, кофе и алкоголя является прямым раздражителем, стимулирующим секрецию гастрина; жиры и углеводы не стимулируют секрецию гормонов
- механическое растяжение стенки желудка путем стимуляции интрамурального нервного сплетения, секретирующего в нервных окончаниях ацетилхолин, который через рецептор стимулирует функцию G-клеток
- наличие ионов Ca2+
Факторы, снижающие секрецию гастрина
- закисление желудка с содержанием рН от 4,0 до 1,0
- соматостатин
- секретный
Секреция гастрина и продукция соляной кислоты взаимно регулируются отрицательной обратной связью. Это явление называется антральной ауторегуляцией.
Показания к анализу гастрина
- язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, не поддающаяся лечению и/или не связанная с инфекцией H. pylori, и/или множественные язвы и/или связанные с необъяснимой диареей
- подозрение на синдром Золлингера-Эллисона (наличие гастринпродуцирующей опухоли - гастринома)
- прием сильных желудочных супрессантов (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы)
- состояние после резекции кишечника
- диагностика анемии Аддисона-Бирмера
- подозрение на хронический атрофический гастрит типа А (гастрит А)
- почечная недостаточность
Одно только измерение гастрина не имеет большого диагностического значения. Это узкоспециализированное обследование, которое обычно назначается гастроэнтерологом в рамках более широкой диагностики.
Гастриновый тест: запустить
Измерение проводится в нескольких образцах крови объемом 2-3 мл, собранных в последующие дни в пробирки без антикоагулянта. Больной должен находиться натощак, а это значит, что не менее 6-8 часов. он не принимал пищу и жидкости.