Фибромиалгия: болезнь, которой не существует?

Автор: Булыгина Наталья [email protected].

Публикация: 2025-03-05 09:14.

Последние изменения: 2025-03-05 09:14

Фибромиалгия – загадочная болезнь цивилизации, не проявляющая себя в лабораторных исследованиях. Угнетающая боль во всем теле – так определяют фибромиалгию люди, страдающие этим заболеванием. Читайте интервью с доктором Агнешкой Зелиньской из Института ревматологии.

Фибромиалгия годами вызывает споры как среди врачей, так и среди пациентов. С одной стороны, некоторые врачи, используя методику «слайд и глаз», отрицают ее существование, с другой стороны, растет число больных, живущих с хронической болью и не находящих понимания в окружающем их мире.2-10% людей страдают от фибромиалгии. Население. Данные неточны, потому что фибромиалгию трудно диагностировать. Многие люди не знают, что они больны. Мы говорим о фибромиалгии с доктором Агнешкой Зелиньской из Института ревматологии.

• Фибромиалгия – психосоматическое заболевание?

Доктор Агнешка Зелинская: Предполагается, что да, хотя мы очень мало знаем о ней. Симптомы фибромиалгии неспецифичны и могут имитировать другие заболевания. Постановка диагноза очень сложна и заключается в исключении отдельных заболеваний. Оценка врача субъективна, так как при фибромиалгии никаких отклонений в лабораторных и визуализационных исследованиях не обнаруживается. Проблема кроется в нервной системе, в чрезмерной возбудимости болепроводных структур в спинном и головном мозге. При этом у пациентов снижается болевой порог.

• Хотя фибромиалгия признана отдельным заболеванием, многие врачи сомневаются в ее существовании.

А. З.: С одной стороны, это очень сложное заболевание. Все болеют по-разному, что еще больше затрудняет диагностику. Так много пациентов, так много изображений фибромиалгии. С другой стороны, в медицинском сообществе, к сожалению, недостаточно осведомлены об этом заболевании. К нам в Институт ревматологии приходят пациенты, которые раньше долго и безуспешно колдовали у разных специалистов с кучей ненужных анализов. Это особенно печально, поскольку фибромиалгия в значительной степени исключает больных из повседневного существования, работы и семейных обязанностей. Это значительно снижает качество жизни. Чувство отчуждения и изоляции усиливается стрессом, что усугубляет болезнь.

• Академическая медицина часто «кусает» пациента и создает узкие специализации. Забывает ли он, что человек есть психофизическое единство?

А. З.: Фибромиалгия во всей своей тяжести показывает, что сома и психика не должны рассматриваться отдельно. Это междисциплинарное заболевание, с которым могут столкнуться разные специалисты: ревматологи, неврологи, ортопеды, психиатры, эндокринологи, кардиологи, физиотерапевты.

Важно

A. Z.: У пациентов разные симптомы; они также находятся на разных стадиях заболевания. Одни жалуются только на сильные боли, другие на боли и нарушения сна, третьи впадают в депрессию. Поэтому терапия индивидуальна. Как правило, мы сочетаем в лечении фармакологические и немедикаментозные методы. Хотя фибромиалгия не является психическим заболеванием, мы используем антидепрессанты, используя их свойства, повышающие уровень нейротрансмиттеров. Депрессия может сопровождать или возникать в результате этого заболевания в связи с его тягостным хроническим течением. При лечении также рекомендуются обезболивающие, такие как парацетамол и трамадол, и нестероидные противовоспалительные препараты, которые, хотя некоторые считают их бессмысленными, в некоторых случаях облегчают боль. Противоэпилептические препараты также эффективны в качестве средств, уменьшающих нейропатическую боль.

• Какие немедикаментозные методы используются для лечения этого заболевания?

А. З.: Пробуются разные методы, начиная от рекомендаций по здоровому образу жизни, через лечебную физкультуру, психотерапию, до акупунктуры и методик релаксации. Также рекомендуются упражнения низкой интенсивности, физические упражнения, езда на велосипеде, ходьба и плавание. На Западе сейчас в моде флоатинг при лечении этого заболевания – сеансы в специальной релаксационной камере. В этой кабине пациент плавает на поверхности густой рассола без каких-либо усилий. Было исследовано, что во время сеанса флоатинга у пациента увеличивается выработка эндорфинов, то есть гормонов счастья. Его самочувствие значительно улучшается, а боли в мышцах и суставах уменьшаются.

A. Z.: Никакие лекарства или методы лечения фибромиалгии не эффективны на 100 процентов, но бывают случаи ремиссии. Однако обычно наблюдаются чередующиеся периоды обострения и ослабления заболевания. Стоит отметить, что заболевание имеет легкое течение, не приводит к инвалидности и сокращению продолжительности жизни.

• Современная академическая медицина не поспевает за развитием болезней образа жизни?

А. З.: К сожалению, да. Временами я чувствую себя беспомощным, немного нащупывая правильные методы облегчения этой болезни. И это становится большей проблемой. Это также расстраивает врачей. Для них это «нежелательная болезнь» из-за своей сложности и неоднозначности.