Фибраты - это препараты, используемые для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с высоким уровнем холестерина в крови. Нарушения липидов являются одной из наиболее часто выявляемых патологий при плановых посещениях врачей первичного звена. В таких случаях мы можем услышать, что у нас слишком высокий уровень «плохого холестерина». К такому диагнозу никогда нельзя относиться легкомысленно. Прочтите, как действуют фибраты и каковы показания к их применению.
Фибраты, наряду со статинами, являются наиболее популярными препаратами, используемыми для лечения нарушений липидного обмена. В чем разница между этими двумя классами препаратов? Статины снижают уровень «плохого» холестерина, или ЛПНП. Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего холестерина».
Неправильный уровень липидов оказывает существенное влияние на работу системы кровообращения. Эти нарушения сначала приводят к формированию атеросклеротических поражений. Атеросклероз может привести к ишемической болезни сердца, аритмии и инсульту. Раннее начало соответствующей терапии позволяет продлить и улучшить качество жизни.
Важным элементом терапии нарушений липидного обмена является изменение образа жизни. Если эта проблема нас беспокоит, мы должны начать уделять большое внимание здоровому питанию, регулярным физическим нагрузкам и снижению стресса. Если у нас есть зависимости, мы должны бороться с ними. К сожалению, в большинстве случаев одного здорового образа жизни недостаточно и необходимо медикаментозное лечение.
Как действуют фибраты?
Действие фибратов основано прежде всего на снижении уровня триглицеридов в крови. Еще одним благотворным эффектом этих препаратов является повышение уровня ЛПВП, или «хорошего холестерина». Их влияние на уровень ЛПНП или «плохого холестерина» невелико. В результате останавливается развитие атеросклеротического поражения. Фибраты также могут играть важную роль в предотвращении образования тромбов. Исследования показывают, что эта группа препаратов значительно снижает риск сердечных приступов.
Препараты фибратов часто рекомендуются больным сахарным диабетом, у которых развились нарушения липидного обмена. Это заболевание обычно сопровождается повышенным уровнем ТГ и сниженным уровнем ЛПВП. Фибраты помогают улучшить липидный профиль, чтобы триглицериды и «хороший холестерин» получили правильные значения. Клинические испытания показывают, что лечение этими препаратами особенно полезно для людей, страдающих от избыточного веса, ожирения и гиперинсулинемии.
Когда использовать фибраты?
Фибраты относятся к категории препаратов, которые можно применять только по назначению врача. Обычно перед выпиской рецепта специалист рекомендует провести анализы, называемые липидограммой. Еще одним важным элементом исследования является определение риска ишемической болезни сердца. По результатам врач определяет необходимость приема лекарств.
Если нарушения находятся на низком уровне, обычно рекомендуются немедикаментозные методы, т.е. так называемый здоровый образ жизни.
Если, несмотря на изменения в питании и физических нагрузках, результаты ухудшаются, пора выписывать лекарства: статины или фибраты. Статины назначают, когда врач хочет снизить уровень ЛПНП или «плохого холестерина» у пациента.
Фибраты рекомендуются для снижения уровня триглицеридов и повышения уровня «хорошего холестерина» (ЛПВП). Иногда применяют комбинированную терапию препаратами из этих двух групп.
Фибраты не следует принимать людям, страдающим заболеваниями почек. Противопоказаниями к применению этой группы препаратов также являются серьезные заболевания печени, камни в желчном пузыре и панкреатит.
Фибраты нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Однако бывает, что эти препараты применяют несмотря на указанные противопоказания после консультации с врачом.
Что такое триглицериды и холестерин?
Холестерин входит в состав всех клеток нашего организма. Это необходимо для правильного функционирования организма. Именно из него наша кожа вырабатывает витамин D. Из холестерина также синтезируются такие половые гормоны, как тестостерон и эстрогены. Несмотря на его важную роль в функционировании организма, он не обязательно должен поступать с пищей, поскольку вырабатывается в нашей печени.
«Хороший холестерин» или ЛПВП защищает наши кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений. Такие частицы удаляют холестерин со стенок сосудов и затем транспортируют его в печень, где он разрушается. Упомянутый ранее «плохой холестерин», или ЛПНП, накапливается в стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Исследования показывают, что уровни ЛПНП тесно связаны со многими сердечными заболеваниями.
Триглицериды, или ТГ, представляют собой простые жиры, являющиеся энергетическим материалом для наших клеток. Они могут откладываться в жировой ткани в качестве резервного материала или использоваться для текущих нужд организма. Триглицериды вырабатываются в печени и затем попадают в кровеносные сосуды в виде липопротеинов очень низкой плотности. Эти липиды необходимо поставлять с пищей. Однако их количество в рационе должно быть ограничено. Слишком высокий уровень ТГ опасен для здоровья. Недавние исследования показывают, что уровень триглицеридов оказывает большее влияние на риск инсульта и сердечного приступа, чем уровень холестерина.
О чем стоит помнить при употреблении фибратов?
Используя медикаментозное лечение липидных нарушений, нельзя забывать о правильном питании. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых насыщенными животными жирами. Стоит исключить чрезмерно напряженную физическую работу. Рекомендуется спокойная, регулярная физическая активность, такая как ходьба или езда на велосипеде. Экстремальные и напряженные виды спорта не приветствуются. Лечение фибратами следует сочетать с приемом рыбьего жира, богатого омега-кислотами.
Принимая эти лекарства, не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры. Во время терапии важно контролировать функцию почек и печени. Фибраты нельзя отменять самостоятельно без консультации со специалистом. Для вашего благополучия и уменьшения побочных эффектов необходимо регулярно принимать рекомендуемые дозы.
Читайте также:
Каковы стандарты холестерина?
Диета для снижения холестерина: что можно есть?
Упражнения для снижения холестерина
Каковы возможные побочные эффекты фибратов?
Фибраты относятся к группе безопасных препаратов, но, как и практически все лекарства, вызывают побочные эффекты. Эти лекарства часто сопровождаются болью в животе, тошнотой и диареей. Повреждение печени является одним из наиболее серьезных последствий лечения фибратами. Для ухода за этим органом во время терапии следует регулярно проводить печеночные пробы.
Все ли лекарства можно принимать с фибратами?
Фибраты взаимодействуют с некоторыми лекарствами, поэтому об их приеме следует сообщить врачу. Будьте особенно осторожны с антикоагулянтами, так как это сочетание может привести к чрезмерному разжижению крови. Сочетание фибратов с глитазонами, которые используются для лечения сахарного диабета 2 типа, может привести к резкому падению уровня сахара в крови.
Циклоспорин и фибраты - менее распространенная комбинация препаратов, которая может вызывать взаимодействия. Будьте осторожны с ними, потому что это сочетание может привести к серьезным заболеваниям почек. Циклоспорин - это лекарство, которое назначают после трансплантации для снижения риска отторжения.
Источники:
- Фибраты - роль и механизмы гиполипидемического действия П. Соберай, Ю. Левандовски, К. Дембе, П. Краснодембски, Медицина Фактов, т. 8/№ 4(29)/2015, 24-3, онлайн-доступ
- Статины и фибраты в клинической практике - преимущества и ограничения, Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz-Latoszek, Przew Lek 2003, 6, 7/8, 26-35, онлайн-доступ