Большинство людей с ампутированными конечностями жалуются на фантомную боль. Как люди могут страдать от боли из-за частей тела, которых больше не существует? Что такое фантомная боль и как ее лечить?
Фантомная боль – загадка современной медицины. После ампутации ноги, руки, а также уха, груди или носа пациенты утверждают, что они все еще могут чувствовать эти части тела. Это явление называется фантомным ощущением и встречается почти у всех людей с ампутированными конечностями. Он заключается в том, что у человека до сих пор создается впечатление, что отрубленная рука или нога существует. Это своего рода иллюзия - слово фантом можно перевести как привидение, привидение. В фантоме ощущается холод, жар, влажность, зуд, а также давление и дискомфорт. Вы можете почувствовать присутствие часов на несуществующем запястье. Или тепло твоих призрачных ног, греющихся у камина. Бывает, что люди, страдающие фантомными болями, просыпаются ночью из-за неудачно расположенной фантомной руки. Иногда это не просто дискомфорт, а боль. Фантомная боль встречается реже и затрагивает примерно 2-4% людей с ампутированными конечностями.
Фантомная боль может длиться только в течение определенного периода времени после операции, например, часов, дней, месяцев, пока, наконец, полностью не исчезнет. Они тоже могут успокоиться – даже на несколько лет, а потом вернуться, или появляться только по вечерам и ночам. Фантомные боли также имеют разную интенсивность – к сожалению, большинство пациентов жалуются на боли, которые крайне раздражают и значительно снижают качество жизни. Они описывают его как: жалящий, раздавливающий, производящий впечатление удара током. Откуда это?
Как возникает фантомная боль?
Есть ли логическое объяснение тому, как работает фантомная боль?
Теория о том, что в мозгу есть области, отвечающие за определенные структуры тела, несколько противоречит тому факту, что люди, родившиеся без одной из конечностей, также страдают от фантомных болей
Неврология имеет несколько идей по этому поводу. Согласно одной из них, за фантомную боль ответственны невромы, развивающиеся в месте пересечения нервов. Они проявляют патологическую гиперактивность. В прошлом фантомную боль лечили, перерезая нерв перед невромой. Это должно было предотвратить передачу импульсов к нему. Однако это было эффективно лишь на короткое время, так как в месте перерезания нерва образовалась новая неврома.
Теперь существует другая теория. Невриномы скорее ответственны за боль в культе, поэтому так важно точно выполнить операцию, снабдить и обработать рубец. С другой стороны, формирование фантомных болей во многом объясняется наличием областей мозга, отвечающих за представление конкретных частей тела. Если какой-то фрагмент отсутствует, в мозгу наступает хаос. В основном структурам мозга удается реорганизоваться за более короткое или более длительное время. Но не всегда.
Можно ли избавиться от фантомной боли?
Лечение фантомной боли – большая проблема для врача. Перед операцией важно позаботиться о пациенте. Он должен осознавать необходимость такого радикального решения и что отныне его жизнь полностью изменится. Ему следует смириться, например, с тем, что - по крайней мере какое-то время - он будет от кого-то зависеть. Болевые ощущения зависят от общего психического состояния человека, например, от того, устал ли он, испытывает ли тревогу, есть ли поддержка со стороны семьи. Поэтому здесь очень помогает психотерапия. Вскоре после операции пациент также должен начать интенсивную физиотерапию. Суть в том, чтобы как можно быстрее научиться действовать в новой ситуации и вернуться к нормальной жизни. Что касается фармакотерапии, то необходимо комбинированное, многокомпонентное лечение, поскольку стандартные препараты обычно не приносят облегчения при фантомных болях. НПВП или слабые опиоиды следует сочетать с коанальгетиками. Сильные обезболивающие – опиоиды – которые очень хорошо работают, например, при лечении рака, в данном случае не действуют. При фантомных болях также помогают антидепрессанты, иногда чрескожная электростимуляция внутри культи.
Лечение фантомной боли: метод зеркала
Оказывается, очень хороших результатов в лечении фантомных болей можно добиться, глядя на себя в зеркало. Впервые он был обнаружен профессором Рамачандраном из Индии. Он установил зеркало таким образом, чтобы оно закрывало ампутированную конечность больного и отражало имеющуюся. Зеркальное отображение руки или ноги создает иллюзию того, что это действительно другая конечность. Таким образом создается иллюзия, которая эффективно обманывает мозг, успокаивая его - и боль исчезает или, по крайней мере, значительно уменьшается.
Важно
Можно ли вызывать фантомное ощущение, не теряя конечности?
Такие эксперименты проводились. Они заключались в пережатии предплечья участника, например, для остановки кровообращения на несколько минут. Вся рука была закрыта, так что испытуемый не мог ее видеть. Затем она должна была двигать рукой в определенном направлении. Оказалось, что испытуемые всегда чувствовали, что двигали рукой, пока она оставалась в том же положении.