Эпидуральная анестезия является наиболее эффективным способом облегчения боли при родах, но существуют и другие показания к эпидуральной анестезии. Когда еще применяют эпидуральную анестезию? Каковы противопоказания и побочные эффекты эпидуральной анестезии? В чем разница между эпидуральной и спинальной анестезией?
Эпидуральная анестезия - это тип местного анестетика. Он заключается во введении тонкого полиэтиленового катетера диаметром около 1 мм в эпидуральное пространство, расположенное посередине позвоночника, и последующем введении через него анестетиков с целью купирования болевого синдрома. Продолжительность действия может быть свободно увеличена даже до нескольких дней в случае послеоперационного обезболивания.
Пациент в сознании после анестезии, но в некоторых случаях эта анестезия может сочетаться с общей анестезией или седацией.
Эпидуральная анестезия - показания
- борьба с послеоперационной болью
- очень обширные абдоминальные операции (в сочетании с общей анестезией)
- сосудистые процедуры, например, хирургия аневризмы аорты
Эпидуральная анестезия подействует примерно через 20 минут.
- операции на нижних конечностях, например замена тазобедренного сустава, операция на колене
- роды (включая кесарево сечение)
Эпидуральная анестезия - противопоказания
Эпидуральная анестезия - побочные эффекты
- боль в спине в месте прокола, длящаяся 2-3 дня
- падение артериального давления
- аритмии, включая брадикардию
- тошнота, рвота
- задержка мочи, затрудненное мочеиспускание
- во время анестезии очень редко создается небольшое отверстие в оболочке спинного мозга, из-за чего вытекает жидкость, окружающая спинной мозг. Иногда это вызывает довольно сильную головную боль. который обычно проходит быстро и лечится обычными обезболивающими
Правильно выполненная и введенная эпидуральная анестезия безопасна. Риск, конечно, есть, но немедленная доступность врача-анестезиолога сводит возможный риск к минимуму.
неврологические осложнения (редко), такие как: менингит, эпидуральная гематома или позвоночный канал, липкий менингит, синдром передней спинномозговой артерии, синдром конского хвоста, стойкая парестезия в нижних конечностях
Полезно знать
Правда ли, что сильные головные боли (постпункционная головная боль) возникают после эпидуральной анестезии?
Нет. Головные боли могут возникнуть после нечаянной пункции твердой мозговой оболочки врачом-анестезиологом, на практике это бывает редко. Боли не имеют последствий и обычно успешно лечатся.
Может ли эпидуральная анестезия повредить позвоночник?
Лицам, страдающим деформацией позвоночника или страдающим связанными с ней заболеваниями в прошлом, следует сообщить об этом факте анестезиологу, который решит, не является ли это препятствием для проведения анестезии. Нет никаких доказательств того, что анестезия сама по себе вызывает боль в спине, и ее часто используют для лечения таких состояний.
Эпидуральная и спинальная анестезия
Спинальная анестезия применяется только в поясничном отделе позвоночника. Эпидуральная анестезия может быть дополнительно установлена в грудном и шейном отделах (очень редко).
Начало действия спинальной анестезии очень быстрое, а эпидуральной медленное - начинает действовать примерно через 20 минут.
Эпидуральная анестезия используется не только во время операции, но и после операции для контроля послеоперационной боли.
Спинномозговая анестезия действует около 3 часов. Продолжительность действия эпидуральной анестезии может быть свободно увеличена, даже до нескольких дней в случае послеоперационного обезболивания.
Спинномозговая анестезия обеспечивает относительно длительный период безболезненности после окончания процедуры. В среднем пациент не чувствует боли в течение 1-3 часов после процедуры. Позже возникает потребность во внутривенном введении анальгетиков. Введение препаратов через эпидуральный катетер позволяет полностью контролировать послеоперационную боль.
При спинальной анестезии продолжать лечение боли невозможно. Под эпидуральной анестезией катетер, установленный перед процедурой, позже используется для введения болеутоляющих средств.
При спинальной анестезии бывают головные боли. При этой анестезии анестезиолог намеренно прокалывает твердую мозговую оболочку, чтобы ввести местный анестетик в субарахноидальное пространство, расположенное за твердой мозговой оболочкой. Затем анестезиолог применяет соответствующие процедуры для их устранения. В случае правильно проведенной эпидуральной анестезии головные боли не появляются. Они могут доставить неудобства только в том случае, если шина твердой мозговой оболочки случайно проколота.
Эпидуральная анестезия – бесстрашные роды
Распространенным источником беспокойства беременной женщины или даже женщины, только планирующей беременность, являются родовые схватки. Современная медицина предлагает роженице эффективное оружие в борьбе с этой болью. Появление эпидуральной анестезии в акушерстве стало прорывом – она устраняет боль, но не нарушает ощущение сокращений матки, что позволяет активно участвовать в родах. Ранее боль купировали внутривенной и ингаляционной анальгезией. Однако, в отличие от ЗО, внутривенные препараты проникают через плаценту, что было связано с риском осложнений со стороны органов дыхания и кровообращения у ребенка. Также у роженицы были побочные явления: рвота, тошнота, сонливость. Доступ к страданиям дает роженице чувство комфорта и безопасности. Исчезает страх, парализующий роженицу и тем самым неблагоприятно влияющий на течение родов. Однако не стоит заранее настраиваться на необходимость настройки ззо. Большинство женщин при должной поддержке со стороны персонала прекрасно обходятся без нее. Однако важно осознание того, что в случае необходимости возможно быстрое уничтожение.