Эндогенная депрессия – это форма депрессии, вызванная нарушениями в функционировании человеческого организма. Это противоположность экзогенной депрессии. В настоящее время разделение депрессии на внутреннюю и внешнюю имеет несколько меньшее значение - обе проблемы могут иметь сходное течение, но есть заметные различия в том, какой тип лечения дает наилучшие результаты для разных типов депрессии.
Депрессивные расстройства не одинаковы у всех пациентов. Существует множество различных типов депрессии, разделение этих расстройств может быть основано, например, на возрасте, в котором у пациента развились расстройства настроения (по этой причине мы можем различать, среди прочего, детскую депрессию и пожилую депрессию). Классификация депрессии может также учитывать причины, которые привели к этой проблеме – в этом случае одной из выделенных форм депрессивных расстройств являетсяэндогенная депрессия
Особенности эндогенной депрессии
Слово «эндо» происходит от греческого endon, что означает «внутри». В данном случае определение депрессии как эндогенной (внутренней) свидетельствует о том, что депрессивные расстройства больного были вызваны внутренними факторами, тесно связанными с функционированием его организма. Противоположным состоянием является экзогенная (внешняя) депрессия, т.е. депрессия, возникшая после того, как больной пережил какие-то крайне стрессовые события.
Термин «внутренние факторы» может показаться довольно загадочным, но на самом деле легко объяснить, каковы потенциальные причины эндогенной депрессии. Это вызвано проблемами, связанными с функционированием нервной системы пациента. Нарушения в этом случае могут заключаться, например, в нарушении количества нейротрансмиттеров (таких как серотонин, дофамин или норадреналин) в структурах центральной нервной системы..
Депрессия, эндогенная по отношению к окружению человека, ее заразившего, может быть совершенно непонятной. Ну, этой формой депрессии может страдать, например, мужчина в расцвете сил, имеющий благополучную семью и успешный в работе. Казалось бы, депрессия не должна развиваться у человека, который доволен своей жизнью, но реальность такова, что депрессивные расстройства могут возникнуть действительно у любого человека.
Депрессия, возникшая «из ниоткуда», может быть эндогенной депрессией, то есть такой, при которой эпизоду проблем с настроением не предшествовало переживание пациентом каких-либо тяжелых, травмирующих событий.
Полезно знать
Подавленное настроение, апатия, потеря прежних интересов – эти проблемы лишь малая часть недугов, которые могут быть симптомами депрессии. Аффективные расстройства в виде депрессии относятся к наиболее частым заболеваниям и психическим расстройствам. Более 300 миллионов человек в мире страдают депрессией, в США от нее ежегодно страдает до 7% американцев. По оценкам, в Польше до 1,5 миллиона человек могут страдать депрессивными расстройствами.
Симптомы эндогенной депрессии
Симптомы пациентов с эндогенной депрессией могут быть похожи на симптомы людей с другими формами депрессивного расстройства. Однако следует подчеркнуть, что эндогенная депрессия считается одним из наиболее тяжелых типов аффективных расстройств.
Проблемы, которые могут быть симптомами эндогенной депрессии, включают:
- значительное падение активности,
- безразличие к окружающему миру,
- потеря интереса, прекращение удовольствия от вещей, которые раньше приносили радость,
- нарушения сна (например, в виде затрудненного засыпания, а также в виде очень раннего пробуждения утром),
- расстройства аппетита,
- сильное чувство грусти и безысходности,
- трудности с концентрацией внимания, обучением и принятием решений,
- суицидальные мысли, в экстремальных ситуациях даже попытки самоубийства,
- изоляция от близких,
- чрезвычайно сильное чувство хронической усталости.
Лечение эндогенной депрессии – отличается ли оно от других форм депрессии?
Депрессию, внутреннюю или внешнюю, можно лечить одними и теми же методами. Терапевтическое ведение пациента с депрессивными расстройствами включает фармакотерапию, психотерапию и, по показаниям, электросудорожную терапию. Однако иногда оказывается, что один терапевтический вариант позволяет при данном типе депрессии добиться лучших результатов, чем другой метод лечения – так обстоит дело у людей с эндогенной депрессией.
Уже упоминалось, что причиной эндогенной депрессии могут быть нарушения количества нейротрансмиттеров в центральной нервной системе. Вот почему некоторые специалисты считают, что этот вид депрессии можно эффективно лечить медикаментозно. Ведь такие антидепрессанты, как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты (ТЦА), влияют на уровень нейротрансмиттеров в структурах нервной системы.
В дополнение к фармакотерапии в наиболее тяжелых случаях эндогенной депрессии пациентам может быть предложена электросудорожная терапия. Одним из действий электросудорожной терапии (в основе своей сходным с действием антидепрессантов) является воздействие на нейромедиаторные системы. В результате применения электросудорожной терапии происходит усиление выброса этих веществ в нервную систему, а также повышение сродства нейротрансмиттеров к их рецепторам.
Один из методов лечения депрессивных расстройств, а именно психотерапия, до сих пор не упоминался. Дело не в том, что работа с терапевтом не может быть полезной для пациентов с эндогенной депрессией и что ее проведение у людей с этой формой депрессивного расстройства бессмысленно. Некоторые ученые высказывают мнение, что психотерапия позволяет получить ожидаемые эффекты скорее у тех больных, у которых имеются нерешенные психологические конфликты. В случае эндогенной депрессии, как неоднократно подчеркивалось, не психологические расстройства являются непосредственной причиной появления депрессивных расстройств.
Эндогенная депрессия и связанные с ней споры
Различие между эндогенной и экзогенной депрессией кажется некоторым медицинским работникам совершенно бессмысленным. Это мнение обычно связано с тем, что часто бывает трудно различить две формы депрессивного расстройства.
В качестве примера потенциальной бесперспективности разделения депрессий на эндо- и экзогенные здесь можно привести некоторые гипотезы, которые на деле оказались не совсем верными. Что ж, причины эндогенной депрессии будут тесно связаны с функционированием организма больных. Однако нарушения количества нейротрансмиттеров должны были бы возникать в результате каких-то ошибок в функционировании организма, и такие могли бы быть связаны, например, с генетическими нарушениями.
По этой причине некоторые ученые подозревали, что заболеваемость депрессией у родственников людей с эндогенной депрессией должна быть выше, чем у родственников больных экзогенной депрессией. Однако в итоге оказалось, что эндогенная депрессия и экзогенная депрессия у родственников тех больных, которые страдали одним из расстройств, проявляются с одинаковой частотой.