Дистимия (разновидность хронической невротической депрессии) - одно из психических заболеваний, при котором у больных наблюдается подавленное настроение. Дистимия – это хроническая проблема, которая часто затрудняет жизнь пациентов даже в течение многих лет. Бывает, что наличие дистимии недооценивается и остается незамеченным как самим больным, так и его окружением. Однако проблемой стоит поинтересоваться, ведь существуют методы, позволяющие эффективно лечить дистимию, благодаря которым можно значительно улучшить повседневную жизнедеятельность больных.
В течениидистимии преобладают симптомы, связанные с пониженным настроением - заболевание относится к группе аффективных расстройств. Проблему также называют хронической депрессией – однако этот термин может показаться не совсем корректным из-за того, что при течении чистой дистимии симптомы не достигают той интенсивности, которая могла бы стать основанием для постановки диагноза депрессии.
Проблема дистимии в том, что она длится долго. В связи с этим значительная часть больных, к сожалению, не обращается за помощью к специалистам. Первые симптомы дистимии чаще всего появляются в подростковом и раннем взрослом возрасте, из-за чего больные воспринимаются как менее жизнерадостные по натуре.
Дистимия определенно более распространена, чем вы думаете. Пожизненный риск его развития оценивается примерно в 6%. Среди борющихся с проблемой преобладают женщины – дистимия встречается у представителей этого пола в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. В зависимости от возраста, в котором у больного появились первые симптомы дистимии, различают две формы заболевания: раннюю дистимию (с появлением симптомов до 21 года) и позднюю дистимию (с первыми симптомами после 21-летнего возраста). 21).
Причины дистимии
В случае с патогенезом дистимии многие вопросы остаются неясными, но ученым уже удалось сделать некоторые предположения о факторах, участвующих в развитии заболевания. Среди причин дистимии учитывают генетические состояния. Об их роли в развитии хронической депрессии может свидетельствовать тот факт, что она чаще возникает у тех людей, у которых член семьи уже страдал аффективными расстройствами (например, депрессией или дистимией)..
Нарушения в нейротрансмиттерной системе нервной системы иногда рассматривают как биологическую основу дистимии. Особо учитывается снижение концентрации серотонина и норадреналина - подтверждением такого предположения может быть, например, то, что улучшение состояния больных дистимией возможно благодаря применению препаратов, повышающих количество этих нейромедиаторов в мозг. Другими факторами, потенциально вовлеченными в патогенез дистимии, являются нарушения эндокринной системы. К ним относятся проблемы с функционированием щитовидной железы и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
У одних пациентов со склонностью к развитию дистимии заболевание проявляется спонтанно, а у других возникновение проблемы связано с определенными событиями. Триггерными факторами, которые могут привести к проявлению дистимии у предрасположенных людей, являются профессиональные, семейные или финансовые проблемы, а также смена места жительства или смерть близкого человека.
Помимо уже упомянутых, в качестве факторов риска развития дистимии рассматриваются и другие психические проблемы, возникающие у пациентов, - в качестве примера расстройств, которые могут предрасполагать к развитию хронической депрессии, можно привести расстройства личности.
Симптомы дистимии
Пациенты с хронической депрессией сталкиваются с рядом проблем с настроением, но у них также могут развиться другие состояния. Симптомы дистимии включают:
- постоянно подавленное настроение,
- снижение способности чувствовать себя счастливым (так называемая ангедония),
- постоянное чувство усталости,
- мысли о бессмысленности мира и собственного функционирования,
- низкая самооценка,
- соматические проблемы, такие как нарушения сна (как увеличение количества часов, проведенных в постели, так и бессонница), расстройства пищевого поведения (употребление большего количества пищи или наоборот – отсутствие аппетита),
- раздражительность (этот симптом особенно характерен для детей с дистимией, он может даже доминировать над депрессивным настроением),
- снижение активности,
- избегание социальных контактов,
- замедление мышления и проблемы с концентрацией внимания.
Перечисленные выше симптомы могут быть связаны с депрессией – чтобы можно было поставить диагноз дистимии у пациента, симптомы не должны быть настолько выраженными, чтобы их можно было распознать как депрессию (поэтому дистимия может быть представлен как расстройство с менее бурным течением, чем депрессия).
Диагноз дистимии основывается не только на наличии этих симптомов у больного, но и на том, как долго они присутствуют. У взрослых диагноз хронической депрессии можно поставить, если симптомы сохраняются не менее двух лет. Несколько иная продолжительность симптомов требуется при диагностике дистимии у детей и подростков – в этой группе симптомы должны длиться более года.
Дистимия – это хроническая проблема, длящаяся даже много лет. В это время у пациента могут возникать и другие заболевания, например, депрессия. В такой ситуации говорят, что у пациента «двойная депрессия».
Лечение дистимии
Хотя симптомы, связанные с этой проблемой, гораздо менее серьезны, чем симптомы, связанные с депрессией, это состояние все же следует лечить. Это следует, в том числе, из потому что:
- Заболевания пациента могут существенно ухудшить его функционирование практически в любой среде, будь то семейная или профессиональная,
- люди, страдающие дистимией, подвержены повышенному риску депрессии и суицида,
- пациенты могут стать зависимыми от различных психоактивных веществ – бывает, что они тянутся к алкоголю или наркотикам, чтобы (на самом деле только внешне) облегчить свои симптомы.
В лечении дистимии используются два метода: фармакотерапия и психотерапия. Препараты, используемые при хронической депрессии:
- ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
- трициклические антидепрессанты,
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Читайте также: Антидепрессанты – применение, действие, привыкание
Фармакотерапия дистимии длится от нескольких до нескольких месяцев. Пациентов следует информировать о том, что действие препаратов развивается медленно - первые эффекты обычно проявляются примерно через две недели. Возможные побочные эффекты терапии обычно наиболее интенсивны в этот период - их интенсивность постепенно стихает, но если они очень сильны, перед отменой препарата следует проконсультироваться с врачом.
Вторым методом, применяемым при дистимии, является психотерапия. Разные психотерапевты рекомендуют разные методики лечения дистимии, одна из наиболее часто используемых у пациентов с этой проблемой – когнитивно-поведенческая психотерапия.
Выбор конкретного метода лечения хронической депрессии зависит от выраженности симптомов заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента. Психотерапия как метод первой линии особенно рекомендуется детям и подросткам с дистимией. Иногда может быть полезно сочетание фармакотерапии и психотерапии.