Наблюдение за своим здоровьем при диабете очень важно, потому что это может защитить вас от многих опасных осложнений. Одних только консультаций диабетолога и измерения уровня глюкозы в крови недостаточно. Узнайте, у каких еще врачей должен наблюдаться человек с сахарным диабетом и какие дополнительные анализы он должен пройти.
Люди с сахарным диабетом должны проверять зрение у офтальмолога каждые 1-2 года
Мониторингздоровья придиабете очень важен, поскольку может защитить от многих опасных осложнений. Недостаточно находиться только под наблюдением опытного диабетолога, чтобы болезнь не прогрессировала. Больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы, следить за приемом лекарств и соответствующей дозой инсулина. Он также должен проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год. Тест должен быть заказан лечащим врачом или диабетологом. У людей, получающих инсулин, уровень гликозилированного гемоглобина следует проверять 3 или 4 раза в год, чтобы пациент не оставался в состоянии гипергликемии (повышенная концентрация глюкозы в крови) слишком долго. Диабетик также должен проверить свое здоровье у нескольких других специалистов, потому что диабет является полиорганным заболеванием.
Мониторинг диабета - Офтальмолог
Каждый человек с диабетом должен заботиться о своем зрении, чтобы защитить себя от одного из наиболее распространенных осложнений диабета, то есть диабетической ретинопатии. У ребенка стоит проводить исследование глазного дна сразу после установления диагноза заболевания, а когда ему исполнится 15-16 лет, его необходимо делать регулярно один раз в год. То же самое верно и для взрослых, но врач решит, следует ли им проходить скрининг один или два раза в год.
Офтальмолог осматривает, например. полупрозрачность хрусталика, что позволяет обнаружить катаракту. Заболевание вызывает постепенную потерю остроты зрения, изображение становится размытым, что легко заметить. Но в случае изменений на глазном дне, в сетчатке мы не замечаем ухудшения зрения. Вот почему так важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы, проводя специализированные обследования (например, измерение внутриглазного давления, обследование при мидриазе), он мог заранее выявить нарушения и порекомендовать соответствующее лечение. Помните, что диабет может повредить сетчатку. В прошлом им болели почти 80% людей с сахарным диабетом 1 типа. В настоящее время благодаря более эффективному лечению заболевания изменения в сетчатке обнаруживаются у 10-14% людей после 20 лет страданий. Поддержание уровня глюкозы на уровне, близком к норме, позволяет снизить риск поражения глаз на 70%.
Мониторинг диабета - Ангиолог (специалист по сосудистым заболеваниям)
Диабет повреждает артериальные сосуды ног – они постепенно зарастают атеросклеротическими бляшками, делая вены менее гибкими. О том, что болезнь прогрессирует, свидетельствуют ночные болезненные судороги, покалывание и колющая боль. Меняется и внешний вид кожи – она становится сухой, шелушится, у мужчин исчезают волосы на икрах. Имеются многочисленные мелкие трещинки на пятках, мозоли на пальцах ног и мозоли на подошвах. Незаживающие раны легко инфицируются, развивается некроз кожи и костей и мягких тканей, а отсюда недалеко до диабетической стопы, которая нередко заканчивается ампутацией стопы.
Мониторинг диабета - Кардиолог
Люди с диабетом 2 типа чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гипертония часто связана с диабетом, особенно при наличии абдоминального ожирения. Нарушения липидов, которые часто сопровождают ожирение, усугубляют аномалии в кровеносных сосудах. Поэтому пациенту следует регулярно измерять артериальное давление и делать ЭКГ. Гипертония особенно опасна для диабетиков, поскольку также негативно влияет на давление в глазных яблоках, что способствует ухудшению зрения.
Важно
Контроль артериального давления, общего холестерина и его фракций (ЛПНП и ЛПВП) и триглицеридов необходим для контроля состояния системы кровообращения. Уровень артериального давления следует проверять при каждом визите к врачу. Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды следует проверять ежегодно (чаще при наличии дислипидемии).
Мониторинг диабета - нефролог
Кроме того, гипертония значительно влияет на функцию почек, поскольку сочетание гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови) и гипертонии повреждает клубочки, что приводит к диабетической нефропатии. Это фильтры, удаляющие из организма лишнюю воду и продукты жизнедеятельности из крови, чтобы их можно было вывести с мочой.
Балансовые тесты, т.е. общий анализ мочи, позволяющий оценить состояние почек, необходимо проводить - независимо от типа сахарного диабета - 1 раз в год. Потеря белка также должна оцениваться у пациентов с более чем пятилетним стажем заболевания.
Визуализирующие исследования, например УЗИ щитовидной железы, печени, мочевыделительной системы, назначает лечащий врач, когда его интересуют результаты основных анализов
Мониторинг диабета - Невролог
Избыток сахара в крови разрушает нервные окончания и вызывает состояние, называемое диабетической невропатией. Это не один конкретный недуг, а комплекс осложнений, связанных со всей нервной системой. Недуги возникают как при сахарном диабете 1-го, так и 2-го типа, причем наиболее опасным проявлением болезни является синдром диабетической стопы, который часто является причиной ее ампутации.
При диабете 2 типа избыток сахара систематически снижает скорость проведения различных раздражителей через нервную систему. При диабете 1 типа слабость нервной проводимости развивается быстрее, часто вскоре после начала заболевания, но исчезает после достижения надлежащего метаболического контроля. Нейропатии обычно развиваются латентно. Врачи говорят - немой. Несмотря на это, могут наблюдаться некоторые отклонения в работе организма.
Первый сигнал – раздражающее жжение, зуд и покалывание стоп, снижение чувствительности к температуре, легкое прикосновение или легкое покалывание. Чуть позже появляется онемение и чередование ощущений холода и жара. У больного создается впечатление, что он идет по острой поверхности, например по стерне или овечьей шерсти. Чрезвычайно чувствительная к каждому прикосновению, даже к легкому одеялу или простыне, кожа часто не дает спать и отдыхать. Болезни, вызванные плохим кровоснабжением кожи, усиливаются в холодную погоду.
Помимо неправильного лечения и длительного течения сахарного диабета, курение и употребление алкоголя способствуют повреждению нервной ткани. Наиболее опаснасенсорная нейропатия - больной не чувствует ни боли, ни прикосновения, ни даже укола, поэтому его легко поранить. А диабетики плохо лечатся. Поражение потовых желез делает кожу, особенно на ступнях, очень сухой, что способствует растрескиванию. Недостаточное кровоснабжение также сказывается на состоянии костей, и прежде всего суставов, в которых исчезает суставной хрящ.
Определение уровня магния является очень важным тестом, потому что дефицит этого элемента часто встречается при диабете. И все же правильный уровень магния необходим для эффективного функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем. Магний участвует в метаболизме углеводов, белков и жиров. Он определяет снабжение энергией клеток и тканей организма, особенно нервных клеток головного мозга, чувствительных к его дефициту.
Мониторинг диабета - эндокринолог
Больной сахарный диабет часто страдает другими заболеваниями эндокринных желез (как правило, заболеваниями щитовидной железы) и поэтому часто нуждается в наблюдении эндокринолога.
Тест на уровень ТТГ (гормона щитовидной железы) позволяет оценить работу щитовидной железы, которая контролирует m. наш метаболизм. Это нужно делать раз в год.