Пары, пытающиеся зачать ребенка после выкидыша, могут столкнуться с трудностями при поиске рекомендаций, основанных на фактах. Вот что говорится в исследовании.
Забеременеть может быть сложно. То же самое касается сохранения беременности, учитывая, что почти 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Перенесенная потеря беременности часто бывает болезненной. Но несмотря на то, что исцеление требует времени, пары могут не захотеть слишком долго ждать, прежде чем пытаться забеременеть после выкидыша. Вопреки распространенному мнению и даже многим официальным рекомендациям, беременность после выкидыша может иметь высокие шансы на успех. Так как скоро после выкидыша можно забеременеть? Пары, которые пытаются забеременеть в течение трех месяцев после выкидыша, на самом деле имеют больше шансов на зачатие и здоровую беременность, чем те, кто ждет дольше.
Люди, которые забеременели сразу после выкидыша, имели более высокий уровень живорождения, чем те, кто ждал дольше - 53 процента по сравнению с 36 процентами, согласно исследованию Национального института здоровья. Дополнительные исследования показали, что у женщин, которые снова забеременели в течение трех месяцев после выкидыша, снижается риск повторной потери беременности по сравнению с теми, кто забеременел через три месяца.
При беременности после выкидыша лучше раньше, чем позже
В целом риск повторного выкидыша низкий. Только около одного процента женщин имеют повторные выкидыши. Но «если женщина решает отложить попытку зачатия, риск выкидыша несколько выше», - говорит Марк Тролис, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из Флориды.
Такое мышление противоречит рекомендациям очень крупных организаций. Всемирная организация здравоохранения, например, рекомендует парам подождать до шести месяцев после выкидыша, прежде чем пытаться снова. Причина здесь в основном психологическая. Справедливо сказать, что крайний эмоциональный дистресс вреден для беременных и их развивающихся детей. Тяжелая утрата во время беременности была связана с повышенным риском мертворождения. А депрессия во время беременности связана с повышенным риском проблем со сном и психическим здоровьем у их детей в более позднем возрасте. Но крайний эмоциональный стресс не точно характеризует опыт выкидыша каждого человека.
Trolice выражается более прямо: «Эта рекомендация не была основана на твердых медицинских доказательствах. На самом деле он был основан только на одном крупном исследовании в Латинской и Южной Америке. Напротив, обзор исследований 2017 года, в котором приняли участие более одного миллиона женщин, показал, что беременность в течение шести месяцев после выкидыша снижает риск повторного выкидыша и преждевременных родов.
Научно не установлено, почему выгодно пытаться забеременеть в течение нескольких месяцев после выкидыша. Trolice подозревает, что пары, которые забеременели сразу, с большей вероятностью внесут коррективы в здоровье и образ жизни, необходимые для здоровой беременности. Например, женщины, которые дольше ждали, чтобы забеременеть после выкидыша, имели более высокие показатели ожирения по сравнению с женщинами, которые пытались забеременеть сразу.
Другая возможность: парам, которые пытались забеременеть в течение трех месяцев после выкидыша, может повезти больше благодаря простому и нелестному факту, что будущие родители не становятся моложе. Поскольку все больше и больше родителей предпочитают заводить детей в более позднем возрасте, с возрастом многие беременные подвергаются повышенному риску выкидыша. Преклонный возраст отца сопряжен с риском для плода. Учитывая, что биологические часы родителей тикают, имеет смысл не ждать слишком долго, чтобы попытаться зачать ребенка после выкидыша.
«Пик фертильности женщины начинается в возрасте от двадцати до двадцати лет и снижается быстрее после 35 лет», - говорит Том Молинаро, доктор медицинских наук, эндокринолог-репродуктолог из Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Джерси.. «В связи с этим паре следует начинать попытки зачать ребенка, как только они будут готовы».
Как скоро после выкидыша можно забеременеть?
Каждая беременность индивидуальна, как и каждый выкидыш, поэтому с этими данными следует учитывать множество ограничений. Если выкидыш связан с какой-либо медицинской процедурой, очень важно получить совет от врача о том, когда следует отложить беременность, чтобы избежать осложнений и инфекций. Для пар, у которых была повторяющаяся потеря беременности или у которых случился выкидыш после 13 недель (большинство выкидышей происходит раньше), есть предостережения относительно более ранней, чем более поздней попытки. Это может представлять угрозу для здоровья беременной женщины и ее ребенка, и важно обсудить эти детали с медицинскими работниками.
Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что обычно нет причин ждать, прежде чем пытаться снова зачать ребенка. В большинстве случаев овуляция наступает только через две недели после выкидыша. По данным клиники Майо, большинству людей не следует заниматься сексом раньше, чем через две недели после выкидыша. Это самый ранний срок, когда большинство пар могут начать попытки снова. Если вы готовы так быстро, может быть, стоит попробовать прямо сейчас: фертильность может быть выше, чем обычно, в первом цикле после выкидыша, согласно одному исследованию 2003 года.
И Молинаро, и Тролис согласны с тем, что не существует универсального рецепта, позволяющего забеременеть после выкидыша. Однако, если пары физически и психологически готовы снова сесть на лошадку по вынашиванию детей, нет необходимости ждать шесть месяцев, чтобы начать попытки. С другой стороны, нет необходимости преуменьшать потери или торопить процесс горя.
«Влияние выкидыша на пару часто сродни смерти члена семьи. Процесс скорби важен для полного эмоционального восстановления», - говорит Тролис. «Если пара чувствует, что они исцелились эмоционально, а женщина выздоровела физически, то они могут попытаться зачать ребенка в течение трех месяцев после прерывания беременности - с обнадеживающими доказательствами отсутствия увеличения числа выкидышей и, вероятно, более высокого уровня живорождения».