Сердце – один из важнейших органов нашего тела. Он действует как центральный насос, снабжающий кровью все тело. Его постоянная, муравьиная работа обеспечивает эффективное функционирование всех тканей, снабжая их кислородом и удаляя продукты метаболизма. Как работает наше сердце и как мы можем ему помочь?
Сердце, в отличие от мышц, подвластных нашей силе воли, не может отдыхать ни на мгновение. В среднем он сокращается примерно 72 раза в минуту и за всю жизнь должен перекачать около 173 миллионов литров крови. Многие наши действия, такие как неправильное питание или чрезмерно малоподвижный образ жизни, могут саботировать правильную работу сердца и приводить к серьезным заболеваниям.
Расположение сердца
Сердце человека расположено в центральной части грудной клетки, иначе называемой средостением. Большая часть сердца, около 2/3 органа, находится на левой стороне тела, а его длинная ось ведет к правой руке. Этот орган расположен непосредственно между легкими, поэтому физиологически левое легкое человека имеет меньшую площадь поверхности, чем правое.
Популярный и охотно нарисованный символ сердца имеет мало общего с фактической формой этого органа, скорее напоминая слегка неправильный перевернутый конус.
Размер сердца взрослого человека часто сравнивают с размером кулака, но у тренированных спортсменов, выполняющих регулярные аэробные нагрузки, он может быть намного больше.
Сердце окружено особым перепончатым мешком - так называемым перикард - наполнен жидкостью внутри. Благодаря такой структуре трение между постоянно двигающимся сердцем и другими соседними органами сводится к минимуму.
Функции сердца
Основная работа сердца – перекачивать кровь по двум контурам: основному и легочному. В основном круге кровообращения (иначе большом или системном) сердце снабжает ткани кислородом и веществами, необходимыми для правильного обмена веществ, через кровь.
В то же время он собирает деоксигенированную темно-красную венозную кровь, способствуя удалению продуктов метаболизма.
В легочном контуре сердце приносит кровь в легкие для насыщения кислородом и удаления углекислого газа. Непрерывная, регулярная работа сердца как насоса гарантирует двусторонний и одновременный транспорт веществ в организме.
Основная структура сердца
Человеческое сердце – это не что иное, как очень эффективная мышца, состоящая из специализированнойполосатой мышечной ткани Этот тип ткани встречается только в сердце позвоночных. Это одна из очень немногих мышц нашего тела, которая не подчиняется воле.
Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Благодаря симметричной конструкции их можно разделить на 2 стороны:
- слева
- правильно.
Правое предсердие имеет две основные вены, которые снабжают деоксигенированной (т.е. «использованной» для метаболических процессов) венозной кровью:
- верхняя полая вена (содержащая венозную кровь из верхних частей тела, включая голову, руки и грудь)
- нижняя полая вена (кровоснабжающая, например, из брюшной полости или нижних конечностей).
В правое предсердие также поступает венозная кровь из коронарного кровообращения (снабжает кровью стенки сердца).
Правое предсердие отделено от правого желудочка клапаном (трехстворчатым). Клапаны представляют собой специальные перепончатые перегородки, препятствующие неконтролируемому обратному току крови во время сердечных сокращений.
Точноблагодаря правильному функционированию клапанов здоровое сердце качает кровь только в одном направлении.
Через открытый клапан венозная кровь поступает в правый желудочек. Это пещеристое пространство с довольно тонкими стенками, структура которого укреплена так называемым мышечные трабекулы. Правый желудочек заканчивается так называемым легочный ствол, куда перекачивается кровь при сокращении.
Легочный ствол, разделенный клапаном, в свою очередь делится на правую и левую артерии, кровоснабжающие оба легких. После газообмена в альвеолах (кислород и углекислый газ) насыщенная кислородом кровь собирается через крошечные капилляры, а затем через более крупные вены. Затем он течет по четырем легочным венам в левое предсердие сердца.
Кровообращение в малом круге кровообращения является отдельным и замкнутым звеном в системе кровообращения, поэтому его часто называют т. н.малое кровообращение.
Левый желудочек сердца отвечает за перекачивание крови по всему телу. Это периферическое кровообращение, также называемоебольшим кровообращением В отличие от правого желудочка, левому желудочку приходится выполнять гораздо больше работы, чтобы «вытолкнуть» жидкость, поэтому его стенки толще.
Кровь поступает через аортальный клапан в аорту – самую крупную артерию в организме человека, по которой она распределяется по всем тканям.
Анатомия человеческого сердца
Проводящая система сердца
Ритмичные сокращения и расслабления сердца и его регулярная работа были бы невозможны, если бы не электрические импульсы и регулярная мышечная стимуляция, поддерживаемая т.н. проводящая система сердца. Он состоит из:
- синусно-предсердный узел,
- атриовентрикулярный узел,
- связка Его,
- волокна Пуркинье.
Синоатриальный узел, также известный как «водитель ритма», обладает способностью спонтанно генерировать электрическую стимуляцию. Его работу можно сравнить с автоматом, определяющим частоту сердечных сокращений.
Импульсы распространяются дальше на последующие структуры сердца через атриовентрикулярный узел, который замедляет проведение импульсов и предохраняет от одновременного сокращения желудочков и предсердий. Пучки волокон Гиса и Пуркинье разветвляются в сети через перегородку сердца и несут импульсы в конечном счете к волокнам желудочков.
Эффективная работа проводящей системы возбуждения сердца обеспечивает правильный ритм сердечной мышцы и последующее сокращение предсердий и желудочков. Чтобы оценить, насколько хорошо работает эта система, проводится электрокардиограмма (ЭКГ).
Частота сердечных сокращений и артериальное давление
Работающее сердце за счет регулярного выброса крови из желудочков вызывает пульсирующее движение стенок артерий, называемоеpulse или пульсЭто один из параметров, по которому достаточно легко оценить частоту сердечных сокращений и эластичность сосудов.
Пульс можно проверить с помощью камеры или осязанием (пальпацией) артерий, близких к поверхности кожи, чаще всего артерии:
- шея,
- плечо
- радиальный,
- удова.
Во время диагностики также оценивают его частоту, амплитуду и регулярность, а также продолжительность систолической волны или возникновение шумов над артериями.
Нормальный пульс взрослого человека в состоянии покоя составляет около 70 ударов в минуту. Эти значения увеличиваются, особенно после употребления алкоголя, кофе, в стрессовых ситуациях или после физических нагрузок.
Слишком высокие значения пульса, порядка 180-200 ударов в минуту, свидетельствуют о синусовой тахикардии, требующей углубленной диагностики.
Вторым ключевым параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы являетсяартериальное давление. Это сила давления, которое текущая кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Значения давления зависят от многих факторов, в том числе:
- сила сокращения сердечной мышцы,
- диаметр и степень наполнения сосудов,
- возраст пациента,
- и даже время суток.
Артериальное давление характеризуется двумя величинами:
- систолическое артериальное давление
- диастолическое артериальное давление.
Первое значение – это максимальное давление, которого достигает кровь при сокращении сердца, которое прокачивает ее по всему телу. Диастолическое давление - это когда сердце находится в диастоле и представляет собой минимальный уровень артериального давления между ударами сердца.
Нормальное кровяное давление должно быть между 120 и 129 (систолическое) и 80 и 84 (диастолическое)
АД может увеличиваться с возрастом, ноповторяющиеся показания выше 140/90 мм рт.ст. указывают на высокое кровяное давление, требующее лечения.
Болезнь сердца
Сердце на протяжении всей жизни подвергается воздействию множества негативных факторов, что делает его восприимчивым к различным заболеваниям. Сердечно-сосудистые заболевания уже много лет являются основной причиной смерти в Польше, гораздо более опасной, чем рак.
По оценкам,около 46% смертей за последние годы в нашей стране были вызваны кардиологическими заболеваниями. По сравнению с европейскими странами это ужасающая статистика.
К наиболее распространенным заболеваниям и состояниям, непосредственно влияющим на сердце, относятся:
Ишемическую болезнь сердца также называют стенокардией, потому что ее симптомом являются сильная боль и одышка в области грудной клетки, возникающие при физических нагрузках. Боль может иррадиировать (обычно в левую сторону) в руки, кисти и даже в челюсть.
Сердечный приступ
Инфаркт, также широко известный как сердечный приступ, представляет собой некроз сердечной мышцы, вызванный ее ишемией. Это вызвано закрытием коронарной артерии, которая снабжает кровью сердце.
Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз являются причиной более 90% сердечных приступов.
Инфаркт миокарда обычно имеет внезапное, бурное течение,проявляющееся сильными болями в загрудинной области. Пациенты также жалуются на:
- чувство одышки,
- раздвинув грудь,
- тошнота
- и рвота.
Сердечный приступ – это очень серьезное заболевание с высокой смертностью, которое часто приводит к множественным осложнениям и может необратимо повредить сердце как насос.
Инфаркты диагностируют у все более молодых людей, преимущественно мужчин до 45 лет, отягощенных стрессом и нездоровым образом жизни.
Наджелудочковые расстройства обычно обнаруживаются у людей без основного заболевания сердца и могут быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем (например, инсульта).
Желудочковые аритмии (например, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия) являются очень серьезными состояниями, обычно требующими вызова неотложной помощи и стационарного лечения.
Причин сердечной аритмии может быть множество, начиная от осложнений ишемической болезни сердца, через приобретенные и врожденные пороки сердца, генетически детерминированные заболевания проводящей стимул системы или артериальную гипертензию.
Аритмии могут проявляться например:
- сердцебиение и тахикардия (т.е. слишком быстрый сердечный ритм),
- чувство одышки,
- головокружение,
- обморок.
У молодых людей это воспаление также может быть аутоиммунным.
Сопутствующие заболевания:
- быстрое чувство усталости при любых физических нагрузках,
- одышка,
- учащенное сердцебиение,
- лихорадка.
Нелеченое воспаление сердца может привести к замещению нормальных клеток фиброзом, что приводит к значительному снижению работоспособности сердечной мышцы.
В результате пороков клапанов сердце работает все сильнее и сильнее, и болезнь углубляется. Симптомы могут включать:
- одышка,
- боль в груди,
- головокружение
- или отек вокруг лодыжек и ступней.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Обследования, проводимые в первую очередь при подозрении на заболевание сердца, являются неинвазивными исследованиями, которые помогут исключить другие причины недомогания при наличии у пациента неспецифических симптомов.
Самые распространенные:
- Анализы крови - помимо стандартной морфологии очень полезны так называемые анализы крови специфические кардиальные маркеры, т.е. ферменты, концентрация которых повышается в результате гипоксии и повреждения клеток сердечной мышцы. Наиболее популярными маркерами являются тропонины (cTn) и креатинкиназа (CK) или натрийуретический пептид B-типа (BNP). Однако такие результаты следует анализировать очень внимательно, потому что, например, повышенный уровень тропонина появляется после сильного усилия - такого как марафонский бег - и тогда они не означают патологического состояния.
- Магнитно-резонансная томография (ЯМР) - в настоящее время один из самых точных и популярных методов углубленной неинвазивной диагностики в кардиологии. Он позволяет визуализировать процессы, происходящие в сердце, а благодаря высокому разрешению изображения также дает возможность дифференцировать ткани и оценивать их функции.
- Эхокардиография - это исследование, проводимое с помощью ультразвука, благодаря которому можно оценить внутреннюю структуру сердца и возможные отклонения.
- Электрокардиограмма – может использоваться для измерения биоэлектрической активности сердца. Он безопасен и дешев, и с его помощью можно выявить, например, хронические нарушения кровоснабжения сердца, аритмии и даже так называемые «немой» сердечный приступ (предшествующий бессимптомный сердечный приступ, оставляющий неизгладимый след в сердечной мышце).
Коронарная ангиография - это инвазивный метод, используемый в кардиологии, который требует пребывания пациента в больнице. При этой методике в организм пациента через одну из артерий вводят контрастное вещество, что позволяет визуализировать коронарную сеть на рентгеновском снимке.
Что больше всего ранит наше сердце?
К сожалению, мы не имеем влияния на ряд элементов, которые могут быть потенциальным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например:
- возраст (мужчины > 55 лет, женщины > 60 лет),
- мужчина,
- преждевременная менопауза,
- отягощенный семейный анамнез сердечных заболеваний или высокого кровяного давления.
Однако в развитых обществах сердечные заболевания поражают все более молодых людей. Оказывается, наш образ жизни оказывает сильное влияние на наше здоровье. Увеличение количества часов сидячей работы, развлечения перед компьютером или экраном телевизора и переработанная диета являются основными причинами такого высокого уровня сердечно-сосудистых заболеваний.
Врачи теперь перечисляют некоторые из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
- избыточный вес и жир на животе
- курение
- мало физической активности
- высокий уровень холестерина
- злоупотребление алкоголем
Специалисты утверждают, что около 150 минут аэробной физической активности умеренной интенсивности (например, ходьба или ходьба) в неделю значительно улучшат нашу физическую форму и работу сердца.
В сочетании с диетой с низким содержанием жиров и отказом от курения регулярные физические упражнения, безусловно, станут залогом здоровья и лучшим другом нашего сердца. Согласно принципу, что профилактика лучше лечения, давайте позаботимся о профилактике сердца и будем наслаждаться долгой жизнью.