Болезнь Минора (эссенциальный тремор) считается наиболее распространенным двигательным расстройством. Самое распространенное, однако, не является синонимом того, что эта сущность общеизвестна - основа эссенциального тремора до сих пор остается загадкой для медицины. Что за таинственная и не редкость Малая болезнь, симптомы которой можно облегчить употреблением алкоголя?
Дрожь – одно из так называемых непроизвольные движения. Одной из их форм являются те, которые возникают при течении болезни Минора. Сущность также именуется эссенциальным тремором и может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего заболевание начинается примерно в возрасте 35-40 лет. возраст. Болезнь Минора встречается с одинаковой частотой у пациентов обоего пола. Глобальная распространенность индивидуума оценивается по-разному, по статистике, с эссенциальным тремором может столкнуться даже более 5 процентов людей в мире.
Болезнь Минора (эссенциальный тремор): причины
Легкое заболевание в 50 процентах случаев передается по наследству, что побудило ученых искать генетическую основу для этого состояния. Обнаружены гены, мутации которых ответственны за возникновение эссенциального тремора, а также выявлен индивидуальный тип наследования (Малое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу - это означает, что если один из родителей страдает этим заболеванием, риск его возникновения у ребенка составляет целых 50 процентов) Однако выше упоминается только половина случаев эссенциального тремора. Так каковы же причины заболевания у других больных? По сей день неизвестно, кроме того, даже у людей с болезнью Малого, отягощенных мутацией, ответственной за заболевание, не удается обнаружить каких-либо отклонений внутри нервной системы, которые возникали бы как результат болезни.
Болезнь Минора (эссенциальный тремор): симптомы и течение
Эссенциальный тремор чаще всего поражает верхние конечности, обычно он также возникает в пределах головы. Тремор при болезни Минора постурально-кинетический: он появляется не в покое, а только при выполнении некоторых действий (может наблюдаться, например, при протягивании руки или захвате предмета). Описанные непроизвольные движения (что характерно для болезни Минора) симметричны Эссенциальный тремор редко существенно ухудшает жизнь больных. Это возможно потому, что непроизвольные движения при этом расстройстве редко усиливаются в силе - тремор может быть незначительной степени даже в течение многих лет. Однако есть факторы, которые могут усилить тяжесть эссенциального тремора, в том числе стресс и другие сильные эмоции, чрезмерное потребление кофе и курение.
Болезнь Минора (эссенциальный тремор): диагностика
Теоретически врачам может быть легко поставить диагноз болезни Минора - диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза и оценку характера тремора пациента. Однако бдительные специалисты идут по более сложному пути и проводят дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины тремора, имеющиеся у пациента. Болезнь Минора следует дифференцировать с такими образованиями, как:
- болезнь Паркинсона
- психогенный тремор
- тремор, связанный с абстинентным синдромом после отмены какого-либо психоактивного вещества
- лекарственный тремор (вызванный такими препаратами, как литий, гормоны щитовидной железы, гормональные контрацептивы или метоклопрамид)
- тремор, возникающий в результате наличия органических заболеваний, например, вызванных гипертиреозом или печеночной энцефалопатией,
- болезнь Вильсона
Если вы абсолютно уверены, что проблема пациента связана с эссенциальным тремором, нет необходимости проводить визуальную диагностику пациента - если пациент страдает болезнью Минора, при визуализирующих исследованиях не обнаруживается отклонений. Расширенная диагностика обычно показана, когда тремор нетипичен для эссенциального тремора (например, асимметричный) и когда у пациента проявляются какие-либо другие симптомы.
Болезнь Минора (эссенциальный тремор): лечение
Одним из признаков болезни Минора является то, что тремор стихает после употребления пациентами небольшого количества алкоголя. Понятно, что хроническое употребление этанола приведет к привыканию и негативным последствиям такого состояния, поэтому алкоголь не используется для лечения эссенциального тремора – медицина, однако, предлагает другие, гораздо более безопасные методы лечения болезни Минора. При легких формах эссенциального тремора лечение вообще не требуется. Фармакотерапия используется, когда возникновение тремора каким-либо образом мешает функционированию пациента. В терапии первой линии болезни Минора используют пропранолол (препарат бета-адреноблокатора) и примидон (представитель противоэпилептических средств). В случае пропранолола пациентам может быть предложена как длительная терапия, так и прерывистый прием препарата (например, прием пропранолола перед публичным выступлением). Другие препараты, которые могут помочь пациентам с эссенциальным тремором, включают другие противоэпилептические средства (например, топирамат, габапентин) и вещества из группы бензодиазепинов (например, клоназепам), улучшающие течение болезни Минора. Тремор у таких пациентов может быть значительным, что может затруднить им выполнение таких основных действий, как прием пищи. В такой ситуации можно предложить больным оперативное лечение. Доступны методы лечения, которые выполняются в таламусе (это одна из структур мозга, которая участвует в двигательной активности). Одним из них является таламотомия, при которой удаляются очаги, способные генерировать тремор. Другой процедурой является глубокая стимуляция мозга (DBS от Deep Brain Stimulation), заключающаяся во введении электрода, который, генерируя собственные импульсы, устраняет наличие нервных сигналов, посредством которых возникает эссенциальный тремор. Тем не менее, хирургическое лечение болезни Минора связано с возможностью побочных эффектов (например, после лечения DBS у пациентов могут возникнуть двигательные расстройства и головные боли), поэтому эти варианты лечения предназначены для тех пациентов, чье заболевание устойчиво к классическому фармакологическому лечению.