Болезнь Меньера дает очень неприятные симптомы: ее отличительной чертой являются внезапные, очень сильные приступы головокружения, приводящие к тошноте, рвоте. Более того, болезнь Меньера сопровождается шумом в ушах и прогрессирующей тугоухостью. Каковы причины и симптомы и как лечится болезнь Меньера?
Болезнь Меньера - заболевание внутреннего уха. Характерны тяжелые приступы головокружения, прогрессирующая нейросенсорная тугоухость, шум в ушах и чувство заложенности в ухе. После многих лет болезни на пораженном ухе обнаруживается глубокая сенсоневральная тугоухость. Болезнь Меньера начинается в разном возрасте, но чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Это относится в равной степени к мужчинам и женщинам.
Болезнь Меньера начинается в одном ухе, но примерно у 45 процентов пациентов она развивается в другом ухе с течением времени (от нескольких месяцев до нескольких десятилетий). Это важно при принятии решения о лечении.
Болезнь Меньера: симптомы
Болезнь Меньера проявляется внезапными, обычно совершенно неожиданными для больного приступами. Головной боли во время приступа нет, но есть:
- тошнота
- рвота
- нистагм периферического происхождения
- головокружение
- вегетативные симптомы
- увядающая кожа
- толстовки
- гудит в ухо
- ощущение давления в ухе
Больной не теряет сознания, но контакт с ним может быть очень затруднен. Сенсоневральный слух ухудшается после каждого приступа. Сознание всегда сохранено, головной боли нет, судороги возникают с разной частотой. Изредка могут быть status meniericus, при котором приступы продолжаются непрерывно или с небольшими перерывами в течение нескольких часов или даже дней.
Болезнь Меньера: причины
Болезнь Меньера заключается в избыточном скоплении жидкости в перепончатом лабиринте - формируется эндолимфатическое гидроцеле лабиринта. Скорее всего, это связано с:
- генетические факторы (внутренняя болезнь Меньера)
- поздние последствия инфекционных, метаболических, травматических, медикаментозных, аллергических, ревматоидных, сосудистых факторов, при некоторых заболеваниях височной кости и др. (экстренная болезнь Меньера)
Болезнь Меньера: диагностические тесты
Болезнь Меньера диагностируется после детального обследования больного, исключения других заболеваний и на основании подробного опроса больного. Выполняются следующие тесты:
- тесты органа слуха (чистотональная аудиометрия, вербальная аудиометрия, импедансная аудиометрия, аудиометрия реакции ствола мозга, надпороговые тесты)
- тесты системы равновесия (клиническое отоневрологическое исследование, видеонистагмография, динамическое исследование остроты зрения, исследование миогенных вестибулярных вызванных потенциалов, компьютерная динамическая постурография)
- визуализационные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография)
- консультации (неврологические, офтальмологические)
Болезнь Меньера: консервативное лечение
Консервативное лечение болезни Меньера заключается в применении антигистаминных препаратов, улучшающих кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге, противоголовокружающих, сосудистых и блокаторов кальциевых каналов.
Болезнь Меньера: внутрибрюшинное лечение
Дипимпанальное (транстимпанальное) лечение заключается во введении кортикостероидов или гентамицина непосредственно в барабанную полость, откуда они диффундируют в лабиринт. Инъекция делается очень тонкой иглой под местной анестезией.
- кортикостероиды применяют на ранних стадиях заболевания, при его обострении, для успокоения симптомов, улучшения слуха, уменьшения выраженности шума в ушах и чувства переполнения; метод безопасен для слуха, но его эффективность не превышает 50 процентов, благодаря практически отсутствию осложнений, его можно использовать на любой стадии заболевания, в том числе после оперативного вмешательства
- гентамицин применяют в случаях обострения заболевания у больных, у которых заболевание уже вызвало глубокую потерю слуха; задача гентамицина - разрушить лабиринт; этот метод эффективно предотвращает приступы головокружения, но несет в себе 30% риск дальнейшего ухудшения слуха; кроме того, некоторые больные жалуются на длительные нарушения равновесия.
Болезнь Меньера: хирургическое лечение
Оперативное лечение - наиболее эффективный способ устранения приступов головокружения при болезни Меньера. Однако следует помнить, что это пока только симптоматическое лечение, устраняющее головокружение, а болезнь продолжается в лабиринте.
Наиболее эффективным хирургическим методом является перерезка вестибулярного нерва, чтобы предотвратить передачу информации о головокружении из лабиринта в мозг. Это единственная хирургическая процедура, которая при 100% эффективности устранения приступов головокружения позволяет сохранить слух.
Болезнь Меньера: влияние на жизнь пациента
Болезнь Меньера хоть и не смертельна, но может нанести серьезный ущерб жизни пациента. Непредсказуемый характер болезни Меньера, неожиданные тяжелые приступы вихревого головокружения с тошнотой и рвотой, которые невозможно остановить, вызывают существенные ограничения в жизни больного. Боязнь приступов может полностью парализовать больного. При этом естественное течение болезни включает периоды обострения с частыми приступами головокружения и быстро прогрессирующей тугоухостью, а также периоды естественной ремиссии, которые могут сохраняться годами.