Бартонеллез - группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода Bartonella. Они передаются человеку насекомыми – комарами, блохами или клещами, а также животными, такими как кошки и собаки. Каковы симптомы бартонеллеза? Как проводится диагностика? Что такое лечение?
Бартонеллез- инфекционное заболевание, вызываемое бактериями родаBartonella. В настоящее время известно 24 вида бактерий, принадлежащих к роду Bartonella, и почти половина из них патогенна для человека.
Бартонеллез - пути заражения
Бартонеллез – заболевание, поражающее людей, контактирующих с домашними и дикими животными, являющимися резервуаром этого возбудителя.
Наиболее распространенным бартонеллезом является болезнь кошачьих царапин
Переносчиками этих микробов являются кровососущие членистоногие (в том числе клещи, блохи, комары и платяные вши). Заражение может происходить и напрямую, в результате царапин или укусов инфицированным животным.
Попадая в организм, бактерии размножаются и сохраняются в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Бактерии после попадания в организм хозяина диссеминируют и циркулируют в его кровотоке около 3-4 дней, после чего заселяют эндотелиальные клетки сосудов. Через несколько дней они попадают в эритроциты, где размножаются.
Люди со сниженным иммунитетом особенно восприимчивы к инфекции (ВИЧ, больные трансплантацией, онкологические больные, люди, получающие иммунодепрессанты и т. д.). Однако инфекции встречаются и у совершенно здоровых людей.
Бартонеллез - симптомы
Симптомы бартонеллеза зависят от конкретного вида бактерий бартонеллы:
болезнь кошачьих царапин – вызывается бактерией Bartonella clarridgeiae, которую переносят кошачьи блохи. Болезнь также может развиться в результате укуса или царапины инфицированной кошкой. Через 3-10 дней на месте царапины или укуса кошкой появляется папула, которая через некоторое время превращается в серозный пузырь, а затем в струп. Примерно через 1-3 недели происходит одностороннее увеличение окружающих лимфатических узлов
Болезнь Карриона, вызываемая бактерией Bartonella bacilliformis, имеет две фазы:
- при первой, называемой лихорадкой Ороя, наблюдается высокая температура и гемолитическая анемия. Бактерии обнаруживаются почти во всех эритроцитах, 80% из которых пега гемолиз. Сопутствующими симптомами являются: увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Летальность при отсутствии лечения достигает 40%. зараженный
- в хронической фазе, называемой перуанским папилломатозом, на коже инфицированного человека появляются твердые, сосудистые узелки (преимущественно вокруг головы, шеи и конечностей). Обычно болезнь пеги самоизлечивается и не приводит к летальному исходу
- траншейная лихорадка (волынская лихорадка, пятидневная лихорадка) – вызывается бактерией Bartonella quintana, которую переносят кошачьи блохи, клещи и вши. Характеризуется рецидивирующей лихорадкой. Заболевание проявляется лихорадкой, длящейся 1-3 дня, сопровождающейся головными болями, головокружением и болью в голени – это часть нижней конечности между коленом и стопой. Рецидивы симптомов возникают каждые 4-6 дней, а их выраженность уменьшается по мере прогрессирования заболевания. В настоящее время заболевание в основном встречается у бездомных и алкоголиков в крупных городских центрах и у лиц, находящихся в лагерях беженцев и приютах для бездомных, где оно связано с несоблюдением правил гигиены
- бактериальный ангиоматоз – впервые описан у больных СПИДом, но может встречаться и у пациентов после трансплантации и у людей с ослабленным иммунитетом. Наиболее частой формой ангиоматоза, вызываемого бактериями рода Bartonella, является кожная, обусловленная послойной пролиферацией эндотелиальных клеток сосудов
Кроме того, бактерии Bartonella могут привести к:
- эндокардит
- миокардит
- менингит
- печеночная пурпура
- ретинит и неврит зрительного нерва (глазной бартонеллез) - глазной бартонеллез следует подозревать у пациентов, находящихся в тесном контакте с кошкой, у которых развивается лихорадка и потеря остроты зрения
Бартонеллез - диагностика
Серологические методы включают следующие методики: иммунофлюоресценция (ИФА), иммуноферментный анализ (ИФА) и вестерн-блоттинг. Однако коммерческие тесты готовят в основном с антигенами B. henselae и B. quintana, тесты для выявления наличия антител к другим видам, принадлежащим к роду Bartonella, отсутствуют.
Молекулярно-биологические методы с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявлять ДНК возбудителя в крови, тканях (лимфатические узлы, сердце, кожа, печень) и даже из препаратов в формалине и парафине.
Бартонеллез - лечение
Для лечения инфекций, вызванных бактериями рода Bartonella, применяют антибиотики – тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и рифампицин.