Аневризма легочной артерии, точнее аневризма легочного ствола, является очень редким типом аневризмы, с предполагаемой частотой 1 из 14 000 на вскрытии. Аневризма легкого чаще всего приводит к летальному исходу, что делает ее одним из самых тяжелых заболеваний системы кровообращения. Каковы причины и симптомы аневризмы легочной артерии? Как лечат пациентов с этим редким заболеванием?
Легочная аневризма- этодилатация легочной артерии более чем на 50 процентов от ее нормального диаметра (предполагается, что ее ширина должна превышает 30 мм). Как и в случае с аневризмой аорты, резкое расширение легочной артерии и, как следствие, ослабление ее стенок может привести к ее разрыву и, как следствие, к смерти.
Что такое легочная артерия и какова ее функция?
Легочная артерия - ветвь легочного ствола - сосуда, начинающегося в устье правого желудочка. Легочных артерий две: правая и левая. Правая легочная артерия лежит кзади от восходящей аорты и верхней полой вены и кпереди от правого бронха. Левая легочная артерия проходит впереди нисходящей аорты и левого бронха. Кроме того, он намного тоньше и короче своего правого аналога. Их задачей является подача венозной, т.е. отработанной (деоксигенированной) крови из правого желудочка сердца в левое легкое (левая легочная артерия) и правое легкое (правая легочная артерия), где эта кровь насыщается кислородом.
Легочная аневризма: причины
Причины аневризмы легочной артерии могут быть врожденными или приобретенными.
Врожденное расширение легких встречается крайне редко. Они диагностируются у 6 из 1000 больных с диагнозом врожденный порок сердца (обычно с большим сбросом крови слева направо). Другой врожденной причиной этого типа аневризмы может быть недостаточность стенки сосуда.
Приобретенная аневризма легочной артерии в основном вызывается заболеваниями легочных сосудов, которые приводят к увеличению сопротивления легочных сосудов и гипертензии легочной артерии и, таким образом, к ее дилатации.
В дополнение к гипертензии легочной артерии предполагается, что факторы, связанные с индивидуально изменчивой структурой стенок сосудов, способствуют вазодилатации.
Другие менее распространенные причины аневризмы легочной артерии включают:
- приобретенные пороки сердца - обычно митральный стеноз
- рак легких
- инфекция туберкулезом (например, аневризма Расмуссена), бактериями (например, бледная спирохета, вызывающая сифилис) и грибками (аневризма как осложнение грибковой пневмонии)
- системные васкулиты (болезнь Хьюза-Стовина, болезнь Бехчета), заболевания соединительной ткани (синдром Марфана)
Легочная аневризма: симптомы
Легочная аневризма может не вызывать симптомов. Затем его обычно диагностируют при проведении плановых диагностических исследований или при диагностике других заболеваний. Однако по мере расширения стенок легочной артерии появляются плохая переносимость физической нагрузки, одышка при физической нагрузке, общая слабость, кашель и иногда кровохарканье..
Легочная аневризма: диагностика
Диагноз ставят на основании данных ТТЭ (трансторакальной эхокардиографии) и компьютерной томографии. Также используется ангиография.
Легочная аневризма: лечение
Оперативное лечение должно быть методом выбора из-за высокого риска расширения и разрыва сосудов, что может привести к смерти. Это лечение включает иссечение аневризмы и имплантацию пластикового протеза.
В тяжелых случаях лечением может быть трансплантация легких или сердца.