Аблация - метод лечения сердечных аритмий. При абляции током умышленно повреждается сердце в том месте, что вызывает аритмию, т.е. нарушение сердечного ритма. Каковы показания к абляции? Какая именно процедура? Насколько это эффективно? Какие осложнения после абляции?
Аблация - один из методов лечения различных видов аритмий, при котором используется радиочастотный ток (отсюда и название РЧ - радиочастотная абляция).
Здоровое сердце бьется спокойно, размеренно. Этот правильный ритм поддерживается синусовым узлом - своего рода «электростанцией», где генерируются электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердечной мышцы. Когда в сердце создается дополнительный путь для проведения электрических импульсов или очаг, порождающий нарушения его ритма, мы имеем дело с аритмией. Целью абляции является уничтожение дополнительного проводящего пути или очага в сердце, который способствует его неравномерному сокращению.
Аблация: показания
Аблация проводится в случае:
- атриовентрикулярная узловая тахикардия
- эктопическая (солитарная) предсердная тахикардия
- идиопатическая и постинфарктная желудочковая тахикардия
- наджелудочковая аритмия (трепетание и фибрилляция предсердий)
Противопоказаниями к аблации являются беременность и тромбы в сердце. Слияние не может быть выполнено и тогда, когда врач не может ввести электрод через периферические сосуды.
Аблация: как подготовиться к процедуре?
Пациент должен прийти в больницу натощак и иметь при себе необходимую медицинскую документацию.
Абляция: что это такое? Как дела?
Пациенту дают седативные средства, а иногда и наркотические обезболивающие (опиоиды) и местный анестетик. На всякий случай ставится венфлон, с помощью которого во время процедуры можно вводить обезболивающие (при необходимости).
Затем в бедренную артерию или вену в паховой области вводят катетер с электродом, который направляют по сосудам к сердцу. Затем проводится электрофизиологическое исследование, в ходе которого может быть спровоцирована аритмия. Следующий этап процедуры - «прижигание» фрагмента сердечной мышцы, в котором располагался очаг аритмии. Это делается с помощью радиочастотного тока, генерируемого электродом. Все под контролем рентгеновского снимка (сосуды пациента наблюдают на мониторе).
Во время процедуры пациент может испытывать боль, о которой следует сообщить. Затем через ранее введенный венфлон вводят анальгетики и продолжают процедуру. Вся процедура занимает до нескольких часов.
Стоит знать, что помимо радиочастотного электричества могут использоваться и другие виды энергии (например, ультразвук или холодовая аппликация - криоаблация).
Аблация: рекомендации после процедуры
После абляции пациент должен несколько часов лежать в постели и не сгибать конечности.
Абляция: эффективность
В большинстве случаев аритмии абляция очень эффективна (90-100%). Наименее эффективна при мерцательной аритмии (эффективность процедуры оценивается в 60%).
Аблация: осложнения
Аблация - чрезвычайно безопасная процедура. Интра- и перипроцедурная летальность составляет менее 0,2%. Риск осложнений после аблации также невелик. В редких случаях может возникнуть следующее:
- гематомы в месте прокола,
- псевдоаневризма,
- артериовенозные свищи,
- тромбоз глубоких вен.
Осложнения после абляции также включают:
- инсульт,
- легочная эмболия (или другие тромбоэмболические осложнения).
Аблация также может повредить сердечные клапаны, перфорировать сердечную стенку, вызвать спазм или закрыть коронарную артерию.