Жировой некроз молочной железы возникает в результате травмы молочной железы, как правило, у женщин с ожирением. Прощупываемая через кожу небольшая шишка вызывает беспокойство и становится поводом для визита к врачу. Лечение некроза заключается в удалении пораженной ткани.
Жировой некроз молочной железы, по оценкам специалистов, поражает 0,6% всех опухолей молочной железы. Чаще всего страдают тучные женщины с хорошо развитой жировой тканью в области груди. Возникает вследствие травмы, редко является следствием быстрого похудения или лечения в виде лучевой терапии.
Жировой некроз молочной железы: причины
Механизм некроза грудного жира относительно прост. В результате травмы повреждаются капилляры, что приводит к нарушению кровоснабжения в этой области.
Крайне важна профилактика, заключающаяся в том, чтобы избегать ситуаций, при которых может быть травмирована нежная железистая ткань молочной железы.
Жировая ткань, которая постоянно не питается, подвержена некротическим процессам. Вокруг него воспалительное кольцо. Через некоторое время пораженные некрозом тканевые массы подвергаются процессу фиброза, поэтому появляются тяжи соединительной ткани, а со временем и рубец. Бывает, что ионы кальция откладываются в патологически измененных местах, что в свою очередь может вызвать обызвествление очагов некроза, именуемое петрификацией.
Жировой некроз молочной железы: симптомы
Большинство симптомов некроза неспецифичны и могут сопровождать многие другие болезненные процессы, поэтому любое отклонение от нормы должно стать поводом для обращения к врачу. Наиболее часто сообщаемые нарушения включают:
- припухлость при пальпации
- кожа над очагом некроза воспалена: приобретает красный оттенок, повышенная теплота
- иногда происходит ретракция соска, особенно когда жировой некроз находится в непосредственной близости
- температура тела нормальная, что отличает некроз от воспаления молочной железы
- незначительная деформация груди, с точечными участками с т.н. апельсиновая корка и увеличение окружающих лимфатических узлов приводят к тому, что жировой некроз может быть ошибочно интерпретирован как начало ракового процесса
Диагностика некроза молочной железы
Основным элементом диагностики жирового некроза является определение того, являются ли наблюдаемые изменения следствием травмы. Затем врач приступает к пальпации, которая выявляет наличие относительно твердой структуры с неровными контурами с локальным воспалением. Вспомогательным обследованием является УЗИ, при котором можно подтвердить развивающийся воспалительный процесс. Прекрасными средствами диагностики являются, конечно же, КТ, МРТ, хотя их выбирают как тесты второго ряда. Детальная оценка патологического очага крайне важна, чтобы не упустить из виду рак молочной железы. Дифференциальная диагностика использует биопсию, заключающуюся в взятии измененной ткани и оценке материала под микроскопом.
Лечение жирового некроза молочной железы
В связи с очаговым характером патологического поражения в большинстве случаев врач предлагает удалить некротические ткани. Благодаря быстрому вмешательству резекция ограничивается лишь небольшим участком молочной железы, при этом сохраняется большая часть железистой ткани. Фактически, только гистопатологическая послеоперационная оценка может исключить злокачественность. Жировые кисты различных размеров, т. е. резервуары, заполненные жидкостью, представляют собой весьма распространенную картину. Вокруг жировых клеток скапливаются клетки, называемые липофагами, ответственные за некротические процессы.