Актуарий Джейн недавно написала о проблеме молодых людей, получающих недостоверную информацию о надежности методов естественного планирования семьи. По сути, если вы посмотрите на диаграмму на стене своего акушера-гинеколога или на свою светскую учебную программу по половому воспитанию, вы обнаружите, что NFP почти всегда сообщается как не имеющий практически никакой эффективности - процент неудач, как правило, составляет около 25% - и большинство медицинских работников ведут себя так, как если бы это было равносильно чтению чайных листьев или ковырянию в внутренностях овцы, чтобы выяснить, является ли это благоприятным временем, чтобы избежать зачатия.
Странно то, что основные методологии, используемые в большинстве методов естественного планирования семьи, точно такие же, как и основные методологии, которые считаются вполне надежными при лечении бесплодия. Если вы хотите забеременеть, почти любой врач согласится с тем, что вы должны попытаться точно определить, когда вы фертильны, и заняться сексом во время фертильного окна. Для этого вы делаете такие вещи, как наблюдение и запись своих вагинальных выделений, измеряете базальную температуру тела каждое утро в одно и то же время и мочитесь на тест-полоски на овуляцию, чтобы выяснить, когда вы фертильны.
Так почему же идея о том, что вы можете сделать обратное - наблюдать за своей фертильностью и избегать секса в период фертильности, если вы хотите не забеременеть, - рассматривается как суеверная и ненадежная практика?
Я думаю, что ответ на этот вопрос в основном потому, что это политический вопрос, а не медицинский. Очевидно, что противозачаточные средства - это большой бизнес: в гормональных контрацептивах гораздо больше денег, чем в NFP (особенно сейчас, когда вы можете бесплатно скачать хорошие приложения для отслеживания фертильности). Но это явно не вся история: более дешевые ВМС стоят примерно столько же, сколько обошлось бы парам в обучении и поддержке NFP, если бы это предлагалось как медицинская, а не религиозная услуга. Если бы медицинские клиники захотели заняться бизнесом NFP, можно было бы заработать много денег на мониторах фертильности, OPK, тест-полосках на прогестерон, программном обеспечении для составления графиков и клинической поддержке..
Вторая проблема, и я подозреваю, что наиболее важная, заключается в том, что NFP продвигается почти полностью как религиозное предприятие. Это помещает его в выжженную нейтральную полосу культурных войн, а это означает, что практически невозможно получить достоверную информацию о том, насколько он эффективен, как повысить его эффективность и для кого он эффективен.
Те, кто против этого, видят в этом преднамеренный вызов современному эффективному контролю над рождаемостью - по сути, средство контроля над сексуальностью людей через религиозную вину и обеспечение того, чтобы женщины оставались босыми и беременными на кухне.
Те, кто за это, как правило, настаивают на том, что это величайшее событие, которое когда-либо случалось с женщинами, что оно прекрасно и освобождает, и что оно отлично работает для каждой женщины в любой ситуации (но если это не это ваша вина), и что это естественное использование нашей Богом данной сексуальной способности. Это так же эффективно, как противозачаточные таблетки, но также сделает вас святым, укрепит ваш брак и даст вам возможность познавать и любить свое тело каждый день.
Когда читаешь пропаганду, на самом деле не так сложно понять, почему светские власти подозрительны. Звучит как змеиное масло. Похоже на змеиное масло. Пахнет змеиным маслом. Знаешь… наверное, это змеиное масло.
И отсутствие честности в отчетности NFP является большой частью проблемы.
Если вы читаете светскую литературу по NFP, вы часто найдете исследования, которые проблематичны, потому что они включают пары, которые не прошли серьезного обучения NFP или используют устаревший метод. Цель этих исследований состоит в том, чтобы определить, успешна ли NFP на местах (обычно в развивающихся странах), и выяснить, почему она терпит неудачу. Но светские источники часто сообщают о количестве неудач, как будто они отражают современные методы NFP, используемые парами, которые имеют доступ к надлежащему обучению и поддержке.
Если вы читаете католическую литературу, вы найдете исследования, которые в равной степени проблематичны, потому что они систематически исключают данные о женщинах в послеродовом периоде, женщинах с нерегулярным циклом и женщинах, которым трудно составить график. Уровень успеха, сравнимый с таблетками, достигается за счет включения в пул данных только идеальных испытуемых. Но в то время как медицинские работники заранее скажут вам, что тот или иной метод контроля рождаемости вряд ли сработает для вас, промоутеры NFP обычно ведут себя так, как будто одна и та же статистика в равной степени применима ко всем женщинам, включая тех, кто не изучался, потому что разработчики исследования знали, что они были плохими кандидатами для этого метода.
Сторонники NFP также часто идут на многое, чтобы отвергнуть идею о том, что важно различать идеальное использование и фактическое использование при сообщении об эффективности методов планирования семьи. Причина этого проста: NFP выглядит не так хорошо, если принять во внимание тот факт, что пользователю NFP гораздо проще сделать ошибку в диаграмме, чем врачу неправильно имплантировать ВМС.. Чтобы обойти тот факт, что NFP страдает от значительно большего несоответствия между идеальным использованием и фактическим использованием по сравнению с большинством других методов контрацепции, промоутеры склонны прибегать к тактике обвинения, возлагая ответственность за неудачу на пару.
Наконец, в большинстве исследований, обнаруживающих высокие показатели успеха НФП, не предполагается, что пары практикуют полное воздержание в течение фертильного периода, но большая часть католической литературы на НФП подразумевает, что это так. Исследования пользователей NFP показывают, что на самом деле подавляющее большинство включает одиночную и/или взаимную мастурбацию, оральный секс или другие формы невагинальной сексуальной близости в свое определение «воздержания». Хотя у нас нет данных исследований, неофициальные данные убедительно свидетельствуют о том, что одной из основных причин неудач NFP среди католических пар является рискованное поведение из-за сексуальной неудовлетворенности, особенно в тех случаях, когда воздержание продолжается сверх обещанных 7-10 дней. Представляется несколько проблематичным рассматривать исследования, в которых методом, используемым большинством участников, является периодическое обращение к минету, как если бы они были исследованиями периодического воздержания от всех генитальных контактов.
Теперь, после всего сказанного, я считаю, что NFP действительно может быть очень полезен для женщин. Гормональные методы печально известны своими негативными побочными эффектами. Десятилетиями женщинам говорили, что проблемы с психическим здоровьем, связанные с приемом противозачаточных средств, в значительной степени надуманные, несмотря на то, что о них широко сообщается, и несмотря на то, что существуют веские причины, по которым накачивание женщин искусственными гормонами может привести к шаткому результату. вещи к химии нашего мозга. Сейчас мы начинаем замечать более серьезное внимание к жалобам женщин на гормональную контрацепцию, но, судя по тому, что я видел, отношение в медицинском сообществе по-прежнему в основном пренебрежительное.
ВМС, как известно, вызывают серьезные осложнения, начиная от сильной боли и спазмов и заканчивая перфорацией матки. Презервативы, как правило, отвергаются стабильными парами в качестве долгосрочного противозачаточного средства, потому что они не очень эффективны, а также препятствуют близости и удовольствию (да, есть многочисленные исследования, которые показывают, что на самом деле презервативы действительно сексуальны, и вы даже не заметите этого). они там. Я даже не буду вдаваться в то, почему они методологически смехотворны, а также странно неэффективны, потому что они, кажется, предполагают, что люди, использующие презервативы, будут думать: «Ну, я знаю, что это похоже на занятие любовью с пакетом Ziploc… но исследование говорит что это так же хорошо, как голая кожа. Так что мой опыт должен быть ошибочным…»)
NFP дает женщинам вариант, который обеспечивает полную, беспрепятственную близость, по крайней мере, некоторое время и не имеет серьезных побочных эффектов. Это почти наверняка предлагает разумный уровень предотвращения беременности для большинства женщин. Если бы существовали светские ресурсы, где пары могли бы получить надежные инструкции и доступ к испытательному оборудованию и поддержке, не прибегая к религиозным атрибутам сахарной ваты или обвинению клиента, и никогда не называя неудачи неудачными выходками; если бы женщины могли рассчитывать на получение честной информации о том, подходит ли NFP для их личной ситуации, а пары могли быть уверены, что им не будет стыдно за то, что они унижали друг друга во время фертильного периода, это, вероятно, было бы намного более популярным. И если бы он был более популярен, я искренне верю, что мы бы увидели улучшение психического и физического здоровья женщин, а также, возможно, улучшение лечения гормональных дисбалансов, циклических нарушений и других проблем репродуктивного здоровья, которые в настоящее время маскируются пластырем. просто прерывание женских циклов с помощью противозачаточных таблеток.
Но для того, чтобы достичь этого, нам потребуется культура NFP, которая будет гораздо более честной и реалистичной и гораздо менее идеологизированной, чем та, которая существует на самом деле. Нам потребуются исследования, которые помогут нам понять, насколько хорошо эти методы на самом деле работают для женщин с нерегулярным циклом, а также для женщин в послеродовом периоде. Мы должны быть откровенны в отношении ограничений методов и правдивы в ситуациях, когда женщины вряд ли добьются успеха. И нам потребуется готовность позволить методам быть такими же эффективными, как они есть на самом деле, а не делать вид, что они обладают всеми преимуществами искусственных методов и не имеют никаких недостатков.
Католическая аутентичность