Заглоточный абсцесс (лат. abscessus retrotropharyngeus) - абсцесс мягких тканей заглоточного пространства. Он может быть острым или хроническим. Острый заглоточный абсцесс поражает только детей раннего возраста и в настоящее время встречается редко. Однако у взрослых на фоне туберкулеза тел шейных позвонков может развиться хронический заглоточный абсцесс.
Рефангулярный абсцесс возникает у детей в острой форме в результате инфекции горла, а у взрослых принимает форму хронического абсцесса (холодный, туберкулезный абсцесс). Заглоточные (Генле) лимфатические узлы обнаруживаются только у детей и со временем исчезают. Они заполняют заглоточное пространство, лежащее между фасцией задней стенки глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции, покрывая шейный отдел позвоночника и предпозвоночные мышцы. В них стекает лимфа из полости носа, глотки, верхнечелюстных пазух и аденоидов. Поэтому инфекции в этих областях могут осложняться образованием заглоточного абсцесса. Чаще всего это стафилококковая или стрептококковая инфекция. Заглоточное пространство опускается в верхнее средостение, а затем в заднее средостение. Это создает легкий путь для распространения инфекции на грудную клетку. Это делает заглоточные абсцессы очень опасными.
Заглоточный абсцесс: симптомы
- ухудшение общего состояния
- болезненность при движениях шеи
- характерное положение головы – запрокидывание назад
- акцент латеральной стенки глотки и шеи
- ощутимое трепетание
- челюсти
- трудности при глотании, удушье
- одышка и симптомы гипоксии
- заложенность носа, изменение тембра голоса (закрытие носа)
- лихорадка с ознобом
Заглоточный абсцесс: диагностика
При дифференциальной диагностике следует учитывать ларингит, флегмону гортани. Также важно отличить острый заглоточный абсцесс от туберкулезного холодного абсцесса. Для его диагностики делают рентген шейного отдела позвоночника. Это важно из-за различных терапевтических процедур. Холодный абсцесс нельзя вскрывать, так как в результате может образоваться незаживающий свищ. Он должен быть опорожнен проколами.
Заглоточный абсцесс: лечение
Пациенты нуждаются в госпитализации в ЛОР-отделение. Помимо интенсивной парентеральной антибиотикотерапии проводят хирургическое дренирование абсцесса. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом в положении Тренделенбурга. Абсцесс вскрывают и дренируют через рот.