Аорта (магистральная артерия) - один из ключевых элементов кровеносной системы. Правильное функционирование аорты необходимо для обеспечения доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам. Узнайте, как устроена аорта, как работает аорта, каковы наиболее распространенные заболевания аорты, как диагностируются и лечатся заболевания аорты.
Аорта- главнаяартерия человеческого тела. Кровь поступает в аорту непосредственно из левого желудочка сердца. Затем аорта проходит через грудную и брюшную полости, образуя многочисленные ветви. Артерии, отходящие от аорты, снабжают кровью все органы нашего тела.
Аорта - анатомия
Аорта - самая крупная артерия в организме человека. Аорта начинается в грудной клетке и напрямую связана с левым желудочком сердца. Ход аорты напоминает согнутую палку с тремя частями:
- возрастающая часть,
- дуга аорты
- и убывающая часть.
Восходящая часть аорты соединяется с сердцем и проходит внутри окружающего перикардиального мешка. В восходящей части аорты проходят коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.
Вторая часть аорты - дуга аорты - расположена позади грудины. В этом отделе аорта отдает 3 крупные артерии, снабжающие кровью верхние отделы тела - голову, шею и верхние конечности. Названия этих сосудов: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Последний отдел аорты - нисходящая часть - проходит вертикально вниз по позвоночнику. Это самый длинный участок аорты - он начинается в грудной клетке, затем проходит через диафрагму и заканчивается в брюшной полости.
На высоте диафрагмы имеется условное деление нисходящей аорты на грудную и брюшную аорту. Нисходящая аорта образует многочисленные ветви, кровоснабжающие органы грудной клетки и брюшной полости. Аорта заканчивается делением на малую срединную крестцовую артерию и 2 большие подвздошные артерии, несущие кровь дальше - вниз к нижним конечностям.
Среди ветвей нисходящей аорты внутри грудной клетки следует отметить перикардиальную, пищеводную, бронхиальную и межреберную ветви, кровоснабжающие как внутренние органы, так и стенки грудной клетки.
В брюшной части от аорты отходят 3 крупные висцеральные артерии: чревный ствол и верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Эти сосуды несут кровь к желудку, кишечнику, поджелудочной железе, печени и селезенке. Кроме того, аорта перекачивает кровь к парным почечным, надпочечниковым и яичниковым (у женщин) или тестикулярным (у мужчин) артериям. Итак, мы видим, что аорта снабжает кровью практически все внутренние органы нашего тела.
Аорта - функции
Аорта относится к т.н. система сосудов, несущих кровь от сердца ко всем органам тела. Поскольку кровь поступает в аорту непосредственно из сердца, она находится под относительно высоким давлением - 90-130 мм рт.ст. во время систолы и 50-90 мм рт.ст. во время диастолы. Скорость кровотока в аорте достигает 20-50 см/с. Поэтому конструкция аорты должна обеспечивать ее гибкость и прочность.
Когда мы смотрим на стенку аорты под микроскопом, мы видим 3 отдельных слоя. Самым внутренним из них является сосудистый эндотелий, который образует гладкую выстилку внутри аорты. Роль эндотелия заключается в обеспечении непрерывного свободного тока крови.
Средний слой стенки аорты состоит из многочисленных мышечных и эластических волокон, которые позволяют аорте ритмично расширяться и сокращаться в соответствии с пульсовой волной.
Самая наружная часть стенки аорты - адвентиция - состоит в основном из коллагеновых волокон, обеспечивающих достаточную прочность.
Уникальной особенностью адвентиции аорты является наличие т.н. vasa vasorum (лат. «сосуды»). Это крошечные кровеносные сосуды, которые проходят в стенках других крупных сосудов.
Стенка аорты настолько толстая, что недостаточно питать ее протекающей внутри нее кровью - ей нужны дополнительные сосуды, также обеспечивающие кровоснабжение извне.
В контексте функционирования аорты стоит обратить внимание на тонкую структуру, отделяющую аорту от левого желудочка сердца. Это аортальный клапан. Когда левый желудочек сокращается, аортальный клапан открывается, позволяя крови течь от сердца к аорте. Когда сердечная мышца расслабляется, аортальный клапан закрывается, препятствуя обратному току крови к сердцу. Пороки аортального клапана являются одним из наиболее частых приобретенных пороков системы кровообращения.
Аорта - крупный сосуд, на который стоит обратить внимание в контексте всей системы кровообращения. Заболевания аорты оказывают непосредственное влияние на другие органы этой системы, в том числе прежде всего на миокард. Например, аортальный стеноз - это состояние, затрудняющее перекачку крови от сердца к аорте.
Его эффект заключается в снижении кровоснабжения органов. Сердце, как насос крови, должно создавать более высокое давление, чтобы преодолевать сопротивление. Это делается за счет гипертрофии мышц стенок сердца. Таким образом, нарушения в работе аорты являются причиной изменений всей системы кровообращения.
Аорта - заболевания
Заболевания аорты можно разделить на врожденные и приобретенные. Наиболее распространенными врожденными дефектами аорты являются двустворчатый аортальный клапан и стеноз перешейка аорты, технически называемый коарктацией. Однако гораздо чаще встречаются приобретенные заболевания аорты, среди которых преобладают аневризмы аорты и дефекты аортального клапана.
Аневризма аорты
Аневризма - локальное расширение сосуда более чем на 50% по отношению к его нормальному диаметру. Аневризмы аорты встречаются относительно часто, по данным различных исследований, от 5 до 10% мужчин в популяции Европы страдают.
Аневризмы гораздо реже встречаются у женщин. Аневризмы могут образовываться в любом месте аорты, хотя чаще всего они встречаются в брюшном отделе. Какова причина аневризм? Обычно они являются следствием атеросклеротических изменений сосудов, а также повреждения сосудов, вызванного гипертонией, курением или повышенным уровнем холестерина.
Также стоит знать, что существуют генетические состояния, повышающие риск возникновения аневризм. Примером этого является синдром Марфана, при котором нарушение образования коллагена увеличивает риск образования аневризм в стенках артерий.
Самая большая опасность аневризмы - это риск ее разрыва. Кровь в аорте течет под высоким давлением, поэтому разрыв аневризмы аорты сопряжен с риском опасного для жизни кровотечения. К сожалению, многие аневризмы аорты остаются полностью бессимптомными.
Они обычно обнаруживаются случайно при визуализации органов грудной клетки или брюшной полости. Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока аневризма не достигнет больших размеров. При аневризме грудной аорты наиболее распространенными симптомами являются кашель и боль между лопатками. Аневризма брюшной аорты может вызывать боль в животе или пояснице.
Наиболее эффективным методом лечения аневризм аорты является их хирургическое удаление, сочетающееся с имплантацией протеза на место удаленного фрагмента сосуда. Также рекомендуется бросить курить сигареты, соблюдать правильную диету и контролировать сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, гиперхолестеринемия).
Дефекты аортального клапана
Пороки аортального клапана можно разделить на врожденные и приобретенные. Наиболее частым врожденным пороком аортального клапана является так называемый двустворчатый аортальный клапан. Это заболевание представляет собой аномальное строение аортального клапана, в котором вместо 3-х створок имеется только 2. Такое строение клапана часто не вызывает каких-либо клинических симптомов, но в то же время может предрасполагать к дисфункции других клапанов.
Наиболее частыми приобретенными заболеваниями аортального клапана являются его стеноз (т.е. сужение) и регургитация. Аортальный стеноз вызывает затруднение перекачки крови из левого желудочка сердца в аорту. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце и уменьшению притока крови ко всем органам. Аортальная регургитация является причиной обратного тока крови из аорты обратно в сердце во время диастолы. Симптоматические дефекты аортального клапана могут быть показанием к хирургической замене.
Аорта - врожденные дефекты
Примером типичного врожденного порока аорты является коарктация или сужение перешейка аорты. Течение заболевания зависит от того, насколько сужена аорта (в крайних случаях она может стать полностью атрезированной).
Лечение такого порока у новорожденного заключается в поддержании проходимости сосудов, которые в нормальных условиях активны только во время внутриутробной жизни. Таким образом, можно временно обеспечить кровоснабжение всех органов. Целевым лечением является хирургическое вмешательство для восстановления нормальной проходимости аорты.
Повреждения аорты
Одной из частых причин травматического повреждения аорты является дорожно-транспортное происшествие с ударом грудной клетки о руль. Последствия такого события аналогичны последствиям разрыва аневризмы аорты - больному требуется неотложная помощь, так как кровотечение из поврежденной аорты вызывает массивную кровопотерю и представляет прямую угрозу жизни.