Язвенный колит (ЯК) - это заболевание с очень неспецифическими симптомами, которое трудно диагностировать. Статистика показывает, что в Польше уже могут быть десятки тысяч больных язвенным колитом. Каковы симптомы язвенного колита? Как лечится это заболевание?
Язвенный колит (ЯК) - это заболевание, при котором диарея может длиться много дней, вызывать значительное обезвоживание и кровопотерю, поэтому исключает вас из нормальной жизни. Суть заболевания заключается в хроническом воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс начинается в прямой кишке, распространяется на сигмовидную кишку, со временем может охватить всю кишку. Чаще всего симптомы заболевания впервые проявляются до сорокалетнего возраста.
Язвенный колит (ЯК): причины
Причины язвенного колита, аутоиммунного заболевания, до сих пор неизвестны. Известно, однако, что развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность (часто передается по наследству), а также диета, кишечные инфекции и неправильный состав их бактериальной флоры.
Однако наибольшее значение придается нарушениям иммунной системы. По неизвестным причинам он реагирует на безразличные для здорового организма факторы (например, непатогенные бактерии, продукты питания). Этот избыточный иммунный ответ запускает неконтролируемый воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки толстой кишки, образованию кровоточащих эрозий, изъязвлений, т. н.мощение слизистой оболочки, ригидность стенок с уплощением складок, псевдополипы (в отличие от железистых полипов не являются предраковыми образованиями).
Язвенный колит (ЯК): как это работает
Язвенный колит чаще имеет легкое течение с длительными периодами ремиссии. Бывает, что симптомы возвращаются только один, два раза в год или даже раз в несколько лет. Однако рецидивы часты, а обострения настолько серьезны, что необходима госпитализация.
Доминирующий симптом - диарея с примесью крови и слизи, ощущение позывов. Они особенно неприятны, потому что у пациентов может быть до 20 дефекаций в день. Этот симптом сопровождается:
- боли в животе,
- потеря аппетита.
Другие симптомы возникают реже:
- фебрильные состояния,
- лихорадка,
- потеря веса.
Недостаточность питания возникает спорадически, так как большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, который не поражается.
Последствия ЯК:
- похудение,
- слабость,
- анемия вследствие дефицита железа и кровопотери,
- боль и опухоль в суставах,
- камни в почках,
- остеопороз,
- иногда кожные изменения (узловатая эритема, язвенный дерматит).
Грозным осложнением заболевания является растяжение толстой кишки, сопровождающееся лихорадкой, нарушением сознания, снижением артериального давления. Это грозит перфорацией кишечника, а отдаленным последствием может быть колоректальный рак.
Важно
Исследования прояснят сомнения
Клинические симптомы неспецифичны, поэтому проводят лабораторные исследования кала (на наличие скрытой крови, бактерий и паразитов) и крови (СОЭ, СРБ, наличие антител, специфичных к аутоиммунному энтериту).
УЗИ и рентгенограммы также могут быть полезны, но наибольшую диагностическую ценность имеет колоноскопия с биопсией. Обнаруживает изменения, характерные для заболевания:
- воспалительные инфильтраты,
- эрозии,
- болячки,
- разглаживание складок слизистой оболочки
- и незлокачественные псевдополипы.
Язвенный колит (ЯК): лечение
Целью лечения язвенного колита является достижение ремиссии, сохранение ее как можно дольше и предотвращение последствий заболевания. В терапии используются препараты в основном из трех групп.
Первый - аминосалицилаты. Их назначают не только во время обострений, но и в период ремиссии, поскольку они удлиняют бессимптомное течение ЯК. Хроническое применение аминосалицилатов в поддерживающих дозах является своего рода химиопрофилактикой - предохраняет от процесса канцерогенеза, так как после 20 лет болезни возрастает возможность опухолевых процессов в пораженной заболеванием толстой кишке.
Эти препараты, однако, слишком слабы для тяжелых обострений. Затем применяют глюкокортикостероиды, которые сильнее тормозят воспалительный процесс. Их дают ненадолго во время обострений язвенного колита, потому что они имеют много побочных эффектов.
Напротив, иммунодепрессанты используются в течение нескольких лет. Они подавляют гиперреактивность иммунной системы, поэтому предотвращают рецидив заболевания.
Терапию дополняют витаминами и минералами (у пациента может быть их недостаток), омега-3 кислотами (противовоспалительные), а также пробиотиками и пребиотиками, нормализующими бактериальную флору кишечника. Рекомендации, однако, рекомендуют при заботе о кишечной микробиоте использовать пробиотики осмотрительно, а отбор штаммов проверять на эффективность и безопасность1
Для тех пациентов, у которых стандартная терапия неэффективна, биологическая терапия часто является последним средством.
Исследования показали, что они вызывают быстрое облегчение симптомов и заживление слизистой оболочки толстой кишки. Один из них возмещается Национальным фондом здравоохранения по т.н. наркологические программы (лечение проводится только в специализированных центрах). Он предназначен для наиболее тяжелых форм ЯК. Это отличная возможность для пациентов, которым не помогает стандартное лечение.
Это может спасти их от колэктомии, калечащей операции, при которой удаляется часть или вся толстая кишка. Это связано с многочисленными осложнениями, вызывающими необходимость повторных оперативных вмешательств (абсцессы, воспаление внутреннего калового мешка, негерметичный анастомоз этого мешка с анусом и, как следствие, перитонит, формирование стомы, проблемы с фертильностью).