Быть бесплодным - это плохо, что бы мы под этим ни подразумевали. Однако надежда есть: если раньше, говоря обывательским языком, бесплодным называли человека, который вообще не мог иметь детей, то в сегодняшней медицинской терминологии это применяется к случаям, когда у пары не происходит самопроизвольного зачатия после года регулярного, незащищенный секс.
Сегодня диагноз «бесплодие неясного генеза» ни в коем случае не является концом дела, так как начинаются только исследования по выяснению причины, за которыми следуют или параллельно различные методы вспомогательной репродукции. Причина бездетности иногда остается неизвестной, в Венгрии принято направлять человека к психологу, но во многих западных странах при проведении вспомогательных репродуктивных технологий визит к психотерапевту или консультанту по бесплодию является обязательным, независимо от диагноза. Но какое отношение психолог имеет к зачатию?
Подсознательно даже не хочу?
С годами психологический подход к бесплодию менялся: в 1950-е годы господствовал взгляд на психогенное бесплодие, согласно которому причиной бесплодия являются нераспознанные, неосознаваемые психологические факторы. В то время медицинская диагностика была еще недостаточно развита, и поэтому в 50 процентах случаев бесплодия не обнаруживалось никаких выявляемых отклонений в состоянии здоровья, поэтому их было очевидно рассматривать как психологические, точнее, психические расстройства женщины.
Наиболее типичными психологическими расстройствами были невротические страхи беременности, неразрешенные конфликты женщин с собственными матерями или боязнь взросления. Считалось, что есть два типа женщин, которым трудно забеременеть: слабые, эмоционально незрелые маленькие девочки и амбициозные, мужественные амазонки. В случае мужчин, страдающих психологическим бесплодием, это может быть мать мужчины, которая доминировала и контролировала своего сына и вызывала у него беспокойство из-за собственных сексуальных запретов; возможно, его отец, с которым соперничество отца и сына превратилось в неразрешимый конфликт.
Вышеуказанные страхи и другие бессознательные барьеры действительно могут мешать забеременеть, но в последние годы это мнение несколько изменилось. С одной стороны, большое количество случаев, которые в 1950-х годах считались неизвестными или имели психологическое происхождение, сегодня можно диагностировать с помощью современных методов. В 80 процентах случаев причину можно найти.
Кроме того, выяснилось, что психологическое расстройство может быть не только причиной, но и следствием бесплодия: жить с диагнозом и участвовать в лечении эмоционально тяжело, по данным анкетного опроса, половина женщин заявили, что бесплодие было самой сложной проблемой в их жизни.
Бесплодие, конечно, трудно пережить и мужчинам, но женщины обычно сообщают о большем стрессе, отчасти, вероятно, потому, что независимо от происхождения бесплодия женщинам всегда приходится проходить более инвазивные и неприятные медицинские вмешательства.. Стресс, вызванный бесплодием, может вызвать физиологические изменения, которые также могут ухудшить шансы забеременеть.
Бесправное горе
Переживание бесплодия очень похоже на психологический процесс скорби. Разница в том, что обычно мы теряем не одну вещь или человека в определенное время, а многое, постепенно.
Что мы теряем? Бесплодный человек или бесплодная пара могут впервые распрощаться с верой в собственное здоровье, так как независимо от того, выявлен ли диагноз, ведущий к бесплодию, или нет, сама потеря фертильности может ощущаться как болезнь. Потеря становится еще более шокирующей, если на фоне бесплодия обнаруживается заболевание или состояние, которое в противном случае опасно (например, опухолевая болезнь) или которое сегодняшними средствами реально не вылечить (например, ранний климакс).
Другие потери могут включать изменение жизненных целей из-за бездетности, потерю статуса или престижа в семье или обществе, потерю уверенности в себе, отказ от контроля над своим телом; вы должны оплакивать изменения в отношениях и дружбе из-за бесплодия. Один или оба члена бесплодной пары обычно переживают «обычные» фазы горя, т.е. за первоначальным шоком следуют неверие, гнев, поиск козла отпущения, стыд, самообвинение и, возможно, длительная потеря контроля, депрессия, тревога.
От обычного горя отличается тем, что со временем накапливается множество мелких потерь, а в случае бесплодия мы теряем того, кого даже не существовало или кого не знали другие, кроме нас: долгожданного ребенка. Знакомым и друзьям пары потеря не кажется такой уж значительной, к скорбящему не относятся как к скорбящему и не получают обычной поддержки и утешения в случае тяжелой утраты. Не говоря уже о том, что бесплодие, неудачные циклы ЭКО и удручающие находки пара часто держит в секрете, поэтому они могут рассчитывать на еще меньшее сочувствие.
Стресс и изменение самооценки
Бесплодие - это переживание, меняющее представление человека о себе: до сих пор я считала себя успешной, здоровой и/или женственной женщиной, но теперь в этот образ переходит чувство стыда, безысходности и несовершенства.
И мужчины, и женщины часто сообщают об изменившемся представлении о себе, но в случае двух полов это несколько отличается: в то время как женщины склонны чувствовать себя неполноценными и несовершенными, поскольку они не в состоянии выполнять важную роль, которую также ожидается обществом, мужчины чаще сообщают о чувствах неполноценности, гнева и стыда.
Кроме того, опыт бесплодия включает в себя все элементы, которые психологи используют для определения стрессового жизненного события: непредсказуемость, негатив, лишь частично контролируемый и часто неуловимый. Это частично контролируемо, потому что я могу решить, использовать ли то или иное медицинское вмешательство или альтернативную медицину, но я не могу повлиять на его успех.
Стресс носит хронический и длительный характер, так как трудности постепенно накапливаются во время обследований и лечения, к которым человек вынужден постоянно приспосабливаться, пытаясь сохранить собственное эмоциональное равновесие и целостность своих отношений. Хронический стресс, в том числе хронический стресс, вызванный бесплодием, связан с эмоциональным истощением.
Другие люди
Помимо лечения, проблем со здоровьем и неудач, реакции окружающих часто являются стрессовыми событиями в жизни бесплодной пары. Бесплодие, с социальной точки зрения, означает, что человек не может выполнять предназначенную ему роль, не может соответствовать культурным нормам. Это, конечно, варьируется от общества к обществу.
В некоторых странах Африки, например, женщины по своей природе имеют более низкий социальный статус и могут завоевать уважение только в том случае, если они плодовиты и рожают много детей. Кроме того, «мужское бесплодие» - явление практически непринятое, поэтому, по какой бы причине у пары не было ребенка, женщина однозначно считается бесплодной, а там, где позволяет религия, ищут многожен.
Согласно опросу, браки бесплодных женщин в Нигерии очень часто заканчивались разводом, который часто был инициирован женщиной, потому что с ней жестоко обращались члены расширенной семьи мужчины, новые жены мужчины или даже обвиняли в колдовство из-за ее бесплодия.
Хотя в западном мире мужчины тоже могут быть бесплодными, и в наше время мы не считаем бездетных женщин ведьмами, жить с бесплодием здесь тоже непросто. Несмотря на культурные различия, согласно результатам исследований, ощущение, что бесплодные пары отличаются от «нормального» населения, является универсальным: они исключены из социальных ритуалов, у них не может быть крещений, совместных дней рождения, с ними трудно ужиться. друзей с маленькими детьми, общих тем становится все меньше и меньше.
Бесплодие также влияет на расширенную семью пары, поскольку вся семья может застрять на одном уровне семейной жизни и не иметь возможности перейти на следующий уровень: родители не становятся бабушками и дедушками, братья и сестры не становятся тетями и дядями., их дети не становятся их двоюродными братьями. В результате роль бесплодной пары в семье может стать размытой и неясной: пока я мать, я еще ребенок?
Желанный ребенок часто играет странную роль в глазах пары, он присутствует психологически, но не присутствует физически; они считают себя уже родителями, но их ребенок еще не «здесь». Бывает, что они идеализируют желанного ребенка и думают, что его появление решит все проблемы. Мы реагируем на нечеткие границы между парой и более широкой семьей по-разному: есть пары, которые проводят довольно жесткие границы, ничем не делятся с посторонними, опасность в том, что они изолируются и остаются один на один с проблемой в среде, которая не понимает. Другие пары делают свои границы довольно проницаемыми, то есть они рассказывают траве и деревьям о своих последних результатах лабораторных исследований и делятся слишком большим количеством информации с другими, и в этом случае близость отношений может быть поставлена под угрозу.
У одной и той же пары могут быть обе вышеперечисленные реакции в разных сферах: например, моя свекровь даже не знает, что я бесплодна и что я лечусь уже шесть лет, в то время как я также пишу цвет моих выделений из влагалища в моем блоге. Еще сложнее относиться к семейной системе, если пара выбирает лечение, требующее участия третьей стороны (суррогатное материнство, донор спермы, донор яйцеклеток) или принимает решение в пользу усыновления.
От чего зависит, кто сколько падает?
Многое зависит от того, кто перегружен и как он реагирует на проблему. Помимо гендерных и культурных различий, а также индивидуальных навыков решения проблем, не имеет значения, какой диагноз нам ставят и как его преподносят.
Женщины с ранней менопаузой, например, согласно исследованию, переживали диагноз как травмирующий, чувствуя себя опустошенными, старыми и бесполезными. У женщин, бездетных по причине эндометриоза, обнаружен более высокий уровень тревожности по сравнению с другими диагнозами: по мнению исследователей, эндометриоз по своей сути связан с внутренними конфликтами, связанными с гендерными ролями, а именно потому, что эти женщины чаще переживают «становление женщиной» как более болезненное. и неприятные, начиная с подросткового возраста: им приходится иметь дело с более сильными менструальными спазмами, и секс часто может быть болезненным.
Неудивительно, что специфические диагнозы, которые легко лечить и лечить, легче всего переносятся. Кроме того, опыт был менее ужасен в тех случаях, когда пациенты получали исчерпывающую и подробную информацию о своем состоянии. Конечно, все это не означает, что каждая бесплодная пара должна немедленно бежать к психологу, но в то же время не помешает осознать, что это очень тяжелый период жизни, и, может быть, он может быть проще с внешней помощью.