Яичники - это незаметные крошечные органы, оказывающие огромное влияние на женский организм. От их эффективности зависит не только гормональное хозяйство, но и работа сердца и качество половой жизни. Как устроены яичники и каковы их функции в женском организме? Какие самые распространенные заболевания яичников и как их лечить?
Яичники (лат. ovarium) относятся к парным органам. Они располагаются по обеим сторонам таза в так называемых яичниковые ямки внутри брюшной полости. Яичники являются репродуктивным органом и эквивалентом мужских яичек. Они производят гормоны и яйца.
Яичники: строение
Яичники несколько миндалевидной формы. У взрослой здоровой женщины они имеют длину около 2-4 см, толщину около 1 см и ширину около 2-3 см. Одна завязь весит около 6-8 г.
Яичник прикрепляется к тазу двумя связками - собственно яичниковой связкой, соединяющей его нижний край с телом матки, и поддерживающей связкой яичника, соединяющей его верхний край с брюшиной. В последнем также находятся сосуды и нервы, снабжающие яичник.
Артериальная кровь течет к яичникам через яичниковые артерии, отходящие от брюшной аорты. После кровоснабжения фаллопиевых труб артерии яичников соединяются с маточными артериями.
Кровь из яичников оттекает в сеть мелких сосудов жгутикового сплетения, расположенных в широкой связке матки и далее в правую и левую яичниковые вены. Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена - в почечную вену.
По мере того, как женщина взрослеет и взрослеет, ее яичники меняются. Во время полового созревания яичники меньше, чем сообщалось ранее, и имеют гладкую поверхность.
У пожилой женщины они становятся более складчатыми, имеют неровную поверхность. Когда наступает менопауза, функции яичников медленно снижаются, а их размеры уменьшаются.
Яичники также изменяются на разных стадиях овуляторного цикла. Как и их активность.
Яичники наиболее активны во время овуляции. Потом они тоже значительно увеличиваются. Яичники также увеличиваются в течение первого триместра беременности, чтобы удовлетворить резко возросшую потребность в гормонах.
Яичники: функции
Яичники выполняют двойную роль в женском организме - они выделяют необходимые гормоны и производят яйцеклетки.
Во время полового созревания, которое происходит у девочек в возрасте от 11 до 13 лет, менструальный цикл регулируется гормонами гипофиза.
Период длится около 28 дней и повторяется каждый месяц в течение 35-40 лет, т.е. до менопаузы.
Под влиянием гормонов гипофиза один граафовский фолликул ежемесячно созревает в яйцеклетку.
Яичники вырабатывают гормоны - эстрогены, прогестерон, релаксин и андрогены, т.е. гормоны со стероидной структурой. У женщин это андростендион и дигидротестостерон.
Заболевания яичников
Овариальная недостаточность может не вызывать никаких симптомов. Об их плохой работе можно сигнализировать:
- сильная боль в животе
- неестественные выделения
- нарушения овуляторного цикла
Некоторым заболеваниям сопутствуют:
- лихорадка
- тошнота
- рвота
- диарея
- запор
- боль во время полового акта
Каждый недуг или отклонение от нормы должны побудить женщину посетить гинеколога. Самостоятельное лечение инфекции может плохо закончиться, например, снижением фертильности, развитием рака или опасным вагинальным кровотечением.
Острый аднексит
Заболевание поражает как яичники, так и фаллопиевы трубы. Причиной острого аднексита может быть инфицирование аэробными (негемолитические стрептококки) и анаэробными (Bacteroidesspecies) бактериями. Это также может вызвать заболевание. гонорея (Neisseriagonorrhoeae) или Chlamydia trachomatis.
Симптомы аднексита тяжелые, усиливающиеся боли внизу живота, высокая температура (38-40 градусов С) и учащение пульса.
При переходе инфекции в брюшную полость может появиться симптом Блюмберга, т.е. боль, ощущаемая при отдергивании руки, приложенной к брюшной стенке. Но имейте в виду, что перитонеальные симптомы могут возникать и при аппендиците. Поэтому при любой боли, напоминающей боль в брюшине, следует срочно обратиться к врачу.
В диагностике воспаления также важны результаты лабораторных исследований, например, высокая СОЭ или повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
Возможно проведение бактериологического исследования мазка из цервикального канала или перитонеальной жидкости для выявления конкретных штаммов бактерий, ответственных за инфекцию.
Лечение основано на назначении антибиотиков широкого спектра действия, т.е. тех, которые уничтожают многие штаммы бактерий.
Иногда при отсутствии четкого диагноза проводят лапароскопию, чтобы убедиться, что причина недуга не в аппендиците. Пренебрежение острым аднекситом может привести к ситуации, когда потребуется их удаление.
Преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная недостаточность яичников встречается у 1% женщин в возрасте до 40 лет. У большинства женщин этого не происходит до наступления менопаузы, которая в Европе наступает в среднем в возрасте 50-55 лет.
Частые инфекции, химиотерапия, лучевая терапия, семейный анамнез и аутоиммунные заболевания приводят к преждевременной недостаточности яичников.
Симптомы, указывающие на прекращение активности яичников, включают
- приливы жара
- потливость
- аменорея или нерегулярные месячные
Анализ крови показывает снижение уровня эстрогена и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Лечение заместительной гормональной терапией.
Яичниковая недостаточность
Яичники являются частью эндокринной (эндокринной) системы, но на них также влияют высшие железы внутренней секреции, такие как гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны, стимулирующие или подавляющие функцию яичников.
При отказе гипоталамуса или гипофиза яичники не получат сигнала к работе. В такой ситуации, когда яичники сформированы правильно, мы имеем дело со вторичной недостаточностью.
Когда гипофиз и гипоталамус работают неправильно, а яичники не выполняют своих функций, говорят о первичной недостаточности.
Симптомы недостаточности яичников очень разные - вы можете столкнуться с:
- первичная аменорея, то есть отсутствие кровотечения примерно до 16 лет. Первичная недостаточность яичников может быть обусловлена генетически и негативно влиять на работу всего организма
- вторичная аменорея - это когда кровотечения отсутствуют более 6 месяцев подряд, и ситуация касается женщины детородного возраста. Лечение - заместительная гормональная терапия. Иногда требуется операция.
- Кисты яичников
Когда зрелые фолликулы Граафа внутри яичника не лопаются во время овуляции, чтобы высвободить оплодотворенную яйцеклетку, они могут увеличиваться в размерах. В них скапливается жидкость и образуется киста.
Кисты могут быть размером с зернышки крупы, а также с апельсины. При росте кисты яичника может появиться следующее:
- запор
- метеоризм
- боли в животе
- частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь)
- нарушения менструального цикла
- дисменорея
- боль во время полового акта
Большинство кист не проявляют никаких симптомов. Обычно их выявляют при трансвагинальном УЗИ.
Очень часто кисты не требуют лечения и исчезают самостоятельно. Иногда необходимо гормональное лечение. В крайних ситуациях, когда киста перекручивается (педикулярные кисты, «на ножке») или разрывается, необходимо срочное врачебное вмешательство.
При кистах эндометрия хирургическое лечение считается наиболее эффективным.
Напоминаем, что эндометриоз - это заболевание, при котором эпителий, выстилающий матку, обнаруживается в различных частях тела. При попадании кусочка слизистой матки в яичник может развиться шоколадная киста, заполненная коричневой массой.
Эту кисту обычно удаляют, потому что в случае ее разрыва ее содержимое может просочиться в брюшную полость, что может привести к перитониту, опасному для жизни состоянию.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Это состояние называется синдромом поликистозных яичников или синдромом Штейна-Левенталя. Около 4-6% женщин детородного возраста страдают СПКЯ. Синдром поликистозных яичников - это генетическое заболевание, поэтому оно часто передается по наследству.
В нормальных условиях яичники содержат граафовы фолликулы, которые у здоровой женщины созревают, а затем выделяют яйцеклетку, что мы называем овуляцией. Освобожденная яйцеклетка оплодотворяется.
У женщин, страдающих СПКЯ, развитие фолликулов яичников (Графф) приостанавливается еще до выхода яйцеклетки. Фолликулы исчезают, а на их месте образуются кисты, которые видны на УЗИ.
Симптомы включают нарушения менструального цикла (нечастые, нерегулярные или вторичное отсутствие менструаций), акне, гирсутизм (чрезмерный рост волос), ожирение, нарушение толерантности к глюкозе или диабет, а также кисты яичников.
Лабораторные анализы показывают аномальный уровень гормонов и повышенный уровень глюкозы в крови натощак или при пероральном приеме.
Лечение СПКЯ зависит от симптомов. Пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный уровень андрогенных гормонов за счет ингибирования их выработки или ослабления их действия.
Симптомы заболевания облегчаются приемом комбинированных противозачаточных таблеток. Женщинам, которые хотят завести ребенка, рекомендуются препараты, стимулирующие овуляцию. Z
отказ от лечения может привести к бесплодию, а также заболеваниям, сопутствующим избыточному весу, т.е. гипертонии, атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Разрастание эндометрия также может вызвать рак.
Рак яичников
Они обычно развиваются после 55 лет. В настоящее время считается, что первичные очаги рака яичников возникают в фаллопиевых трубах. Основная причина этого рака до сих пор не установлена.
Однако известно, что, как и другим видам рака, ему благоприятствует контакт с канцерогенными веществами (сигаретный дым, химикаты, промышленные отходы) и воздействие ионизирующего излучения.
Риск заболеть также обусловлен генетически - чем больше женщин в близких и дальних родственниках переболело, тем больше женщина подвержена риску.
Раку также способствуют бездетность, пожилой возраст, высокий социально-экономический статус и диета, богатая животными жирами.
Гормональная контрацепция, используемая более 10 лет, также удваивает риск.
На ранних стадиях развития рак не проявляет никаких симптомов. Чуть позже могут появиться боли в животе, ощущение распирания или давления в малом тазу. Иногда бывают и недомогания со стороны пищеварительной системы.
В позднем периоде усиливаются боли в животе и чувство давления в малом тазу. Женщина может чувствовать позывы к дефекации и мочевому пузырю.
Кроме того, отмечается отсутствие аппетита, тошнота и асцит, вызванные скоплением жидкости в брюшной полости.
Менструальные периоды часто становятся нерегулярными, а также между ними наблюдаются кровотечения, что, однако, чаще является симптомом, позволяющим предположить другие виды рака половых органов, например рак шейки матки.
Большинство случаев рака яичников относятся к стадиям III и IV.
Раннее выявление опухоли, оптимально на первой стадии развития, возможно при солидном очаге, часто располагающемся внутри многосантиметровой кисты, величиной в несколько - несколько миллиметров и достаточно небольшой массой. Такую опухоль может обнаружить врач при осмотре больного или, что чаще, при проведении ультразвукового исследования.
По данным Онкологического центра в Варшаве, рак яичников чаще встречается у женщин, проживающих в городах, чем в сельской местности. Повышенный риск заболевания характерен в основном для женщин из Белостокского и Лодзинского воеводств. Худшая эпидемиологическая ситуация в Великопольше.
Около 75 процентов. 100 000 случаев рака яичников диагностируются на поздних стадиях (III и IV). На доклинической стадии рак чаще всего обнаруживается случайно. Рак яичников может развиваться в одном или обоих яичниках. Часто дает метастазы, даже довольно отдаленные, например в легкие.
Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, во время которого врач старается удалить всю раковую опухоль. На первой стадии развития заболевание выявляют редко. Когда рак прогрессирует, химиотерапия часто используется перед операцией, чтобы уменьшить массу опухоли. В конце этого этапа лечения проводится оперативное вмешательство с последующим индивидуально подобранным режимом химиотерапии.
Полезно знать
Как уберечься от рака яичников?
Основой являются регулярные гинекологические осмотры. Кроме того, женщины должны избегать курения, чрезмерного использования рентгеновских лучей и канцерогенных веществ.
Гормональная контрацепция, содержащая эстрогены и прогестины, также играет профилактическую роль. Введение лекарств снижает секрецию эстрогена яичниками, что может защитить от рака.
Риск заболеть также снижается при беременности и родах (каждая последующая беременность снижает риск заболеть примерно на 10%). Кроме того, роды после 35 лет уменьшают их.
В группу высокого риска входят женщины с семейной историей этого рака. Им следует проводить трансвагинальное УЗИ два раза в год и проверять маркеры СА-125 один раз в год.
Некоторые женщины с наследственным отягощением, у которых задокументирована мутация гена BRCA после 35-45 лет. лет предлагается удаление придатков (яичников и фаллопиевых труб).