Гипотиреоз является распространенным эндокринным заболеванием, которым страдает значительная часть населения. Это заболевание с разнообразной клинической картиной, из-за чего его не всегда легко диагностировать. Какие психические симптомы могут быть следствием гипотиреоза? Что делать, если они возникли?
Гипотиреоз - что это такое?
Суть гипотиреоза заключается в дефиците гормонов, вырабатываемых этой эндокринной железой. Речь здесь идет о тироксине и трийодтиронине, которые играют ключевую роль прежде всего в регуляции нашего метаболизма, но также и в секреции других гормонов - например, гормона роста (т. е. соматотропина), а также глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками..
В медицине мы чаще всего имеем дело с первичным гипотиреозом, т.е. дефектом самой щитовидной железы. Здесь стоит упомянуть, что наиболее частой причиной первичного гипотиреоза является болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание. Для оценки работоспособности щитовидной железы измеряют уровень ее гормонов в крови.
Также важно определить концентрацию гормона ТТГ - это так называемый тропный гормон, отвечающий за стимуляцию щитовидной железы к выработке тироксина и трийодтиронина. ТТГ (или тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом.
Однозначно можно сказать, что гипотиреоз - мультисистемное заболевание, и его симптомы могут быть действительно разнообразными и в том числе влиять на нашу психику.
Гипотиреоз и депрессия
Как показывают научные данные, гипотиреоз (особенно его аутоиммунное воспаление, то есть болезнь Хашимото) способствует возникновению депрессивных расстройств. Напомним основные симптомы, которые могут указывать на развивающуюся депрессию. К ним, прежде всего, относятся:
- ухудшение настроения;
- потеря способности испытывать радость (ангедония);
- потеря интереса;
- снижение активности и повышенная утомляемость.
Важно отметить, что гипотиреоз может сопровождаться тяжелой и резистентной к лечению депрессией, называемой атипичной депрессией. Для него характерны немного другие симптомы, в том числе перепады настроения, повышенная сонливость и повышенный аппетит.
Депрессия при болезни Хашимото - причины
Что вызывает повышенный риск депрессивных расстройств при аутоиммунном гипотиреозе? Как показывают научные публикации, за это могут быть ответственны антитиреоидные антитела, обнаруженные у людей, страдающих болезнью Хашимото.
Научные исследования показали, что повышенный уровень этих антител коррелирует с риском развития депрессии. Поэтому можно предположить, что эти антитела играют важную роль в патогенезе депрессивных расстройств при гипотиреозе.
Гипотиреоз также может увеличить риск послеродовой депрессии.
Гипотиреоз и тревожные расстройства
Тревожные расстройства являются распространенным состоянием - считается, что они могут возникать у 10 процентов людей. Население. Тревожные расстройства - это состояния, которые раньше назывались неврозами, имеющие преимущественно эмоциональную подоплеку. Неврозы часто связаны с травматическим опытом из прошлого, в том числе из детства.
Исследования показывают, что люди, страдающие гипотиреозом (преимущественно болезнью Хашимото), чаще других страдают тревожными расстройствами. Какие из этих расстройств чаще встречаются у этих пациентов?
Гипотиреоз и обсессивно-компульсивное расстройство
Расстройство из группы неврозов, достоверно чаще встречающееся у больных гипотиреозом, - обсессивно-компульсивное расстройство. Клиническая картина этого заболевания состоит из настойчиво повторяющихся навязчивых мыслей - это называется навязчивые идеи и чувство принуждения к совершению определенных действий - это явление, в свою очередь, называется компульсиями.
Примером обсессивно-компульсивного расстройства является многократное мытье рук из-за боязни микробов. Люди с этим психическим расстройством могут даже испытывать повреждения кожи рук.
Гипотиреоз и фобии
Дополнительные исследования, которые стоит представить, касаются взаимосвязи между болезнью Хашимото и возникновением фобий. Фобия - это сильный страх контакта с данным объектом или ситуацией. Больной фобией осознает иррациональность своего страха, но не может контролировать эти эмоции.
Особенно распространенной фобией является социофобия, суть которой заключается в ощущении сильного страха во время социального воздействия, т.е., например, когда необходимо появиться на публике. Аутоиммунный гипотиреоз увеличивает риск фобических расстройств.
Гипотиреоз и генерализованное тревожное расстройство
В начале этого абзаца стоит объяснить, что такое генерализованное тревожное расстройство. Суть этого заболевания заключается в постоянном чувстве страха и беспокойства, а также в ощущении опасности без ощутимой причины. Чтобы распознать эту сущность, эти ощущения должны длиться не менее 6 месяцев.
Генерализованное тревожное расстройство также может сопровождаться соматическими симптомами, например, болью в животе или в других местах. Научные отчеты показывают, что генерализованное тревожное расстройство чаще встречается у людей, страдающих аутоиммунным гипотиреозом.
Энцефалопатия Хашимото - что это такое?
Энцефалопатия Хашимото - возникновение поражений нервной системы у больных аутоиммунным тиреоидитом. Считается, что эти аномалии вызваны антитиреоидными антителами, обнаруженными в спинномозговой жидкости. Таким образом, заболевание является аутоиммунным и возникает в результате нарушения иммунитета.
Эта энцефалопатия чаще встречается у женщин, а ее течение характеризуется периодами обострения и улучшения клинического состояния. Энцефалопатия Хашимото хорошо поддается лечению стероидами, т.е. лечению, успокаивающему иммунную систему, что лишь подчеркивает важность аутоиммунных нарушений в патогенезе этого заболевания.
Энцефалопатия Хашимото - клинические симптомы
Какие симптомы сопровождают энцефалопатию Хашимото? Здесь следует упомянуть следующее:
- расстройства сознания - т.е. расстройства получения раздражителей из окружающей среды, а также расстройства восприятия себя;
- когнитивные расстройства - например, синдром дефицита внимания или ухудшение памяти;
- инсультоподобные эпизоды - они могут быть, например, в виде паралича мышц одной стороны тела или нарушения чувствительности;
- очаговые неврологические расстройства - примером их является нарушение зрения;
- тремор;
- судороги;
- нарушение речи;
- изменение поведения;
- психоз - могут быть галлюцинации, т.е. неправильное восприятие сенсорных раздражителей, а также бред, т.е. наличие мыслей неправильного содержания. Примером бреда, который может возникнуть при энцефалопатии Хашимото, являются бред преследования - больной тогда убежден, что, например, за ним кто-то следит и хочет причинить ему вред;
- изменения личности;
- бессонница или сильная сонливость;
- слабость и повышенная утомляемость.
Краткий обзор гипотиреоза и психических расстройств
В заключение следует отметить, что люди, страдающие гипотиреозом, более склонны к развитию психических расстройств. Поэтому эндокринологи и семейные врачи, ведущие таких пациентов, должны быть готовы к возможности таких нарушений. Выравнивание гормонального баланса, т.е. достижение нормальных показателей гормонов щитовидной железы в крови, не означает, что такой пациент больше не подвержен риску развития психического расстройства.
При подозрении на психическое заболевание стоит убедить больного обратиться к психиатру и начать соответствующее лечение. Психические расстройства значительно снижают качество жизни пациентов, поэтому тем важнее быстро начать соответствующее лечение.
Медикаментозная терапия не всегда необходима, как и во многих случаях, например, в случае тревожных расстройств обычно достаточно психотерапии.