На первый взгляд трудно поверить, что невысокий и худощавый мужчина с лицом подростка и руками пианиста - самый опытный врач в Польше, который оперирует своих пациентов из-за пульта робота да Винчи.
Доктор Павел Сальва, основатель и директор Польского центра роботизированной урологии в больнице Medicover в Варшаве, провел более тысячи операций пациентам с раком простаты. Он также является создателем оригинального операционного метода SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) простатэктомии, то есть операции по удалению пораженной раком простаты. Но также и, пожалуй, прежде всего, скромный и дружелюбный человек, муж и отец двух дочерей.
- Довольно распространено мнение, что легкие случаи оперируют в частных больницах, говорит доктор Павел Сальва, уролог. - Но это не так. Большинство операций (думаю, около 90%), которые я делаю, - это операции по поводу рака. Скидки нет, особенно при агрессивном раке предстательной железы, у пациента высокий уровень ПСА и необходимо удаление окружающих лимфатических узлов, иногда части мочевого пузыря.
У нас очень высокие стандарты работы, а кроме того, мы чувствуем ответственность за пациентов с первого до последнего визита. Мы стараемся, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности, чтобы его правильно информировали о лечении, о том, что мы можем сделать, а что находится вне нашей досягаемости. В конечном счете, цель состоит в том, чтобы вылечить рак, чтобы пациент мог хорошо удерживать мочу и сохранять эрекцию. Ведь от этого зависит комфорт жизни после лечения.
Почему медицина?
Доктору Сальве всего 34 года, но его достижений, успехов, наград, отличий и престижных стипендий хватило бы на несколько красивых биографий. С детства он был очарован тайнами человеческого тела, познать которые можно было только посредством медицинских исследований. В детстве Павел Сальва много болел, и встречи с медициной того времени были очень разочаровывающими.
Он знал, что все должно быть по-другому, что помощь больному должна выглядеть не так. Это сформировало в нем убеждение, что врач должен не только концентрироваться на медицинских аспектах, но и смотреть на пациента целостно и гуманистически.
- Это чрезвычайно важный элемент работы каждого медицинского работника, - подчеркивает д-р Сальва. - Пресловутая добрая улыбка успокаивает больного, прогоняет его страхи. Я часто слышу от своих пациентов - чего вы такие оптимистичные, ведь это рак. Ну что ж. Мой оптимизм основан на опыте. Может быть нескромно, но я знаю, что использование инновационного метода лечения делает перспективы для пациента хорошими или очень хорошими.
Операции, выполняемые старыми методами, очень вредны. У меня есть привилегия предложить новейшую форму терапии, и я также знаю ее точность. Кроме того, если 90% больных выздоравливают от рака целыми и невредимыми, можно быть оптимистом. Хотя, все мы в клинике знаем, что не всегда можем гарантировать полное излечение. Однако мы всегда делаем все возможное, чтобы рак простаты стал хроническим заболеванием, с которым люди живут много-много лет.
И в подавляющем большинстве случаев нам это удается. Конечно, наше поведение и планирование лечения всегда разрабатываются индивидуально. Мы учитываем возраст, сопутствующие заболевания, стадию развития рака, его агрессивность и многие другие факторы, чтобы лечение принесло пациенту максимальную пользу.
А почему я выбрал урологию? Во время обучения в медицине каждый студент хотя бы несколько раз меняет интересы. Я хотел быть терапевтом, но в урологии меня покорил тот факт, что помощь, оказанная пациенту, очень быстро выливается в улучшение здоровья и комфорт в повседневной жизни. Если у пациента есть камни, мы можем удалить их в короткие сроки, если у него есть инфекция, мы можем ее вылечить. Когда у него рак, мы тоже знаем, как с ним бороться.
Быстрое улучшение самочувствия пациента - это ощутимый эффект нашей работы, который доставляет массу удовольствия. Вторая причина, по которой я выбрал мужскую урологию, заключается в том, что в нашей стране врачей этой специальности крайне мало, а значит доступ к ним существенно ограничен. Урология в мужском издании исходила из того, что - по статистике - 20% мужчин заболевают раком простаты. Я хотел быть человеком, врачом, с которым можно было бы без стеснения говорить о недержании мочи или эректильной дисфункции. Просто поговорите как мужчина с мужчиной.
Без газировки
Личное участие в развитии урологии и большая удовлетворенность работой защищают от профессионального выгорания, которое может случиться с каждым. Доктор Павел Сальва имеет небольшой профессиональный опыт и много успехов на своем счету. В настоящее время заведующий отделением урологии в больнице Медикавер и директор Польского центра роботизированной урологии в Варшаве, приглашенный профессор и проктор да Винчи, а чуть ранее многолетний руководитель урологической клиники в Гронау (Германия) и заведующий Центра визуализации простаты в Гронау. Успех, великолепие, но без намека на гордость, возвышение над другими, без газировки. Какие качества нужно иметь в себе, чтобы сохранять умеренность и быть собой, несмотря на мировое признание?
- Я думаю, что самое главное - это регулярность и трудолюбие, - скромно говорит Павел Сальва. - Газированная вода, наверное, ударяет в голову, когда награды или отличия падают на слабую почву. Если у вас нет внутренней силы, самодисциплины, все может случиться. У каждого свой внутренний термостат, свое чувство собственного достоинства, они знают, сколько труда они вкладывают в какое-то достижение. Если мы осознаем это и знаем, что с неба ничего не упало, нам легче сохранять равновесие.
Может показаться, что моя карьера развивалась как мчащаяся машина. Может быть, немного… Но все оплачивалось кропотливой работой, постоянными усилиями, совершенствованием техники операции и регулярностью. Когда я стал главврачом в Германии как иностранец, я еще не получил свою специализацию. Но эту номинацию я получил не случайно. Медицина в Германии очень иерархична. Там ничего не происходит случайно. Босс знает меня пять лет, он знал, на что я способен, поэтому, думаю, он выбрал кого-то, кому мог доверять.
Знание и надежность имеют значение
- Бывает так, что для того, чтобы купить бутылку вина, мне нужно предъявить удостоверение личности, - с улыбкой говорит Павел Сальва. «Я выгляжу очень молодо, но это из-за моих генов. К тому же я и вся моя семья ведем здоровый образ жизни, правильно питаемся, много времени проводим на свежем воздухе и в движении. Но я не заядлый спортсмен.
- Я считаю, что пациенту крайне важно ответить на все заданные вопросы, - говорит доктор Сальва.- Я делаю это так. Я говорю простым языком, без медицинского жаргона, который был бы непонятен. Кроме того, я не тороплю, я не тороплю пациента. В противном случае говорим, пока все не станет ясно. Только тогда пациент знает, что мы сделаем все возможное, чтобы помочь ему. Для пациента важен и опыт оператора.
Они знают, к кому приходят, ведь нетрудно проверить, кто и где учился, каковы их профессиональные достижения. В нашей клинике ежегодно проводится 400 процедур простатэктомии, по сравнению с 70-80 в стандартных клиниках. Наши ученики тоже это знают. Их выбор осознан. Что еще нравится нашим пациентам, так это тот факт, что в нашей больнице очень высокие стандарты, иногда даже выше, чем в западных клиниках, где я работал. Для персонала это иногда может быть неприятностью, но польза для пациента в пользу их сохранения. Речь идет об эффективности и безопасности лечения.
Мой друг да Винчи
Роботизированная урология обеспечивает невероятную точность, с которой хирургия может быть выполнена в очень труднодоступном месте.
- Да Винчи - отличный инструмент, но только инструмент, - говорит доктор Сальва. «Но совершенство этой машины в том, что мы можем достичь вещей, которые были за пределами нашей досягаемости. Меня часто спрашивают, чем да Винчи лучше лапароскопической или классической хирургии. Все сводится к точности. Благодаря да Винчи я могу не только точнее удалить раковые клетки, но и провести процедуру так, чтобы пациент сохранил способность удерживать мочу, стул и половую функцию. И это определяется миллиметровыми разрезами тканей, которые позволяет да Винчи.
Преимуществом нашего робота также является отличное увеличение оперируемого поля. Я вижу все так ясно, как если бы я смотрел на чье-то лицо. Нет теней, нет визуализации, все прямо. Как будто я вошел в живот пациента и двигался там с большой точностью. Возможности, данные нам да Винчи, воплощаются в результаты лечения. Если рак не распространился за пределы простаты, мы добиваемся полного излечения более чем в 90% случаев.
Когда рак прогрессирует, лечение будет менее эффективным. Вот почему время так важно в онкологии. Откладывать операцию может быть очень опасно, потому что мы не знаем, когда раковые клетки покинут орган и проникнут в другие. Также важно, как именно была удалена опухоль. От этого зависит и дальнейшее лечение, т.е. необходимость лучевой терапии, гормонотерапии или - в крайнем случае - химиотерапии.
Меньше стыда
Мужчины неохотно обращаются к врачам и обращаются к урологу в крайнем случае. К сожалению, в нашем обществе до сих пор укоренилось мнение, что урологические заболевания должны быть связаны с недержанием мочи, ношением подгузников и импотенцией. Это стигматизирует, поэтому мужчины часто предпочитают делать вид, что проблемы нет.
- Есть много причин, по которым мужчины меньше заботятся о своем здоровье, чем женщины, говорит доктор Сальва. «Но это меняется. Огромную роль в распространении информации играют ассоциации пациентов, например, Гладиаторы, медицинские порталы, дискуссионные форумы и т.д.
Мои пациенты, которых я с удовольствием наблюдаю, все чаще и чаще обладают большими знаниями о здоровье. Еще многое предстоит сделать. Об урологических заболеваниях следует говорить без стыда, ведь это такие же болезни, как болезни сердца или глаз. Именно поэтому я очень рад сотрудничеству с организациями, которые пропагандируют знания о здоровье, особенно о предстательной железе. В некоторых частных компаниях уже есть крутые инициативы, в которых мужчинам предлагается бесплатно пройти тест на ПСА. Оказывается, они с удовольствием им пользуются. Чем больше таких занятий, тем меньше мужчин с распространенным раком простаты.
Найти баланс
Должен быть баланс между работой и личной жизнью. Павел Салва чувствует себя удовлетворенным. Вместе с женой Ягодой они воспитывают двух дочерей Бланку и Сару и балуют свою собаку Бубцию.
- Живем достаточно активно, - говорит она. Но мы не занимаемся экстремальными видами спорта. Нормальная повседневная активность, ходьба, езда на велосипеде. Мои девочки любят воду. Я не водник. Жена заботится о нашем питании, которое в первую очередь заключается в отказе от продуктов высокой степени переработки, готовых блюд и т.п.
Этого достаточно для поддержания физического здоровья и благополучия. Самое главное в жизни - это счастье, которого можно достичь разными способами и в разных аспектах жизни. Счастье в семье значит для меня не меньше, чем быть с любимыми, проводить время вместе. Счастье - это еще и забота о здоровье, хотя мы не всегда влияем на него. Счастье в профессиональной жизни - это ставить новые цели и добиваться их регулярностью и усердием.
И это выльется в результаты моей работы, а значит, и в выздоровление моих пациентов. Счастье - это еще и доброта к людям, ведь как говорят мудрецы, сначала надо быть хорошим человеком, а потом хорошим врачом.