Первичная медико-санитарная помощь (ПОЗ) состоит из работы педиатров, семейных врачей, терапевтов. Врачи первичного звена должны заботиться о пациентах в основном объеме - выписывать рецепты, направлять к специалистам. Кто такие врачи общей практики и какова их квалификация?
Лекарз ПОЗможет быть специалистом по внутренним болезням, специалистом по семейной медицине (семейный врач), педиатром или врачом без специализация, но с большим стажем работы.
Образование врача определяется его специализацией - например, врач семейной медицины или терапевт. С другой стороны, врач первичной помощи - врач первичной помощи - это описание функции, выполняемой врачом. Врачом первичной медико-санитарной помощи может быть: врач семейной медицины, терапевт, педиатр, а также врач неспециализированного профиля, имеющий лицензию на работу в сфере первичной медико-санитарной помощи.
ВОП - это просто врач, который первым вступает в контакт с пациентом.
Когда молодой врач после получения специализации, например, по внутренним болезням, поступит на работу в больницу, у него будут практически неограниченные возможности для заказа диагностических исследований. Когда тот же врач начинает работать в поликлинике, таких возможностей уже нет. Вы можете найти описание тестов, разрешенных в рамках POZ, в конце статьи.
Врач первичной медико-санитарной помощи - определение в положениях Закона от 27 октября 2017 г. о первичной медико-санитарной помощи
Врач общей практики, который:
1) имеет звание специалиста в области семейной медицины, или2) проходит специализацию в области семейной медицины, или3) имеет вторую степень специализации в области общей медицины, или4) имеет первую или вторую степень специализации или звание специалиста по педиатрии при условии прохождения курса семейной медицины.
Нацфонду здоровья пришлось заключить договор с врачом на оказание базовых медицинских услуг. Врач первичной медико-санитарной помощи также является врачом, работающим на поставщика медицинских услуг, с которым Национальный фонд здравоохранения заключил договор на оказание услуг первичной медико-санитарной помощи. Наличие у лиц, обладающих вышеуказанными компетенциями, статуса врача общей практики не требует выполнения каких-либо дополнительных условий.
Врач общей практики, по смыслу Закона, безоговорочно является врачом, который:
1) имеет звание специалиста по семейной медицине, или2) проходит специализацию по семейной медицине, или3) имеет вторую специализацию по общей медицине, или4) пользуется так называемым приобретенных прав, то есть до 29 сентября 2007 года5) имеет специализацию 1 или 2 степени или звание врача-педиатра при условии прохождения курса семейной медицины или 6) имеет специализацию 1 степени по общей медицине, окажет медицинские услуги до 31 декабря 2024 г.- при условии, что он прошел курс семейной медицины или7) имеет специализацию 1 или 2 степени или звание врача-терапевта, который будет оказывать медицинские услуги до 31 декабря 2024 г. - при условии, что он прошел курс семейной медицины.
Врач общей практики (первичная медико-санитарная помощь) - квалификация
Услуги врача первичной медико-санитарной помощи включают:
- профилактика заболеваний, в том числе анализы и консультации в рамках профилактики возрастного развития и профилактические прививки,
- Услуги по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний,
- предоставление консультаций по вопросам лечения заболеваний, в том числе проведение лабораторной диагностики, а также визуализирующих и невизуализирующих (ЭКГ, рентген, УЗИ) в соответствии с действующим перечнем,
- проведение процедур в процедурном кабинете и на дому у пациента,
- справка о состоянии здоровья,
- иные льготы, вытекающие из потребности охваченного уходом населения, в том числе: направление в специализированные поликлиники и стационарное лечение, направление на реабилитацию и санаторно-курортное лечение, получение квалификационного стажа санитарного транспорта в ПОЗ и выдача транспортных заказов, выдача заказов на выполнение услуг, остающихся в рамках задач медицинской сестры ПОЗ, выдача справок о состоянии здоровья пациента.
Следует также указать, какие анализы пациенту можно сдать в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Гематологические анализы:
- анализ периферической крови с тромбоцитами,
- анализ периферической крови с процентным соотношением и тромбоцитами,
- ретикулоциты,
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимические и иммунохимические исследования в сыворотке крови:
- натрий,
- калий,
- ионизированный кальций,
- железо,
- Железо - общая связывающая способность (TIBC),
- концентрация трансферрина,
- гликированный гемоглобин (HbA1c),
- мочевина,
- креатинин,
- глюкоза,
- глюкозотолерантный тест,
- общий белок,
- протеинограмма,
- альбумин,
- С-реактивный белок (СРБ),
- мочевая кислота,
- общий холестерин,
- холестерин-ЛПВП,
- холестерин-ЛПНП,
- триглицериды (ТГ),
- общий билирубин,
- прямой билирубин,
- щелочная фосфатаза (ЩФ),
- аспартатаминотрансфераза (АСТ),
- аланинаминотрансфераза (АЛТ),
- гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП),
- амилаза,
- креатинкиназа (КК),
- общая кислая фосфатаза (ACP),
- ревматоидный фактор (РФ),
- антистрептолизин О (АСО) титр,
- тиреотропный гормон (ТТГ),
- HBs-AgHBs антиген,
- ВДРЛ,
- FT3,
- FT4,
- ПСА - общий простатспецифический антиген.
Анализ мочи:
- общий анализ мочи с оценкой физико-химических свойств и микроскопическим исследованием осадка,
- количественное определение белка,
- количественное определение глюкозы,
- количественное определение кальция,
- Количественная оценка амилазы.
Тест на кражу:
- общий осмотр,
- паразиты,
- скрытая кровь - иммунохимический метод.
Исследования системы свертывания крови:
- протромбиновый коэффициент (МНО),
- каолин-цефалиновое время (APTT),
- фибриноген.
Микробиологические тесты:
- посев мочи с антибиотикограммой,
- посев мазка из зева с антибиотикограммой,
- посев кала на сальмонеллу и шигеллу.
Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое
УЗИ:
- УЗИ щитовидной и паращитовидной желез,
- УЗИ слюнных желез,
- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря,
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, включая первичную оценку простаты,
- УЗИ периферических лимфатических узлов.
Спирометрия
Рентген:
- фото грудной клетки в прямой и боковой проекции,
- снимки костей - в случае позвоночника, конечностей и таза в прямой и боковой проекции:
- фото черепа,
- фото носовых пазух,
- обзорное фото живота.
В дополнение к перечисленным выше анализам, лечащий врач может также направить пациентов на эндоскопические исследования, финансируемые Фондом: гастроскопию и колоноскопию.