Водная интоксикация, или гипотоническая гипергидратация, представляет собой нарушение водного баланса - избыток воды в организме сопровождается одновременным снижением уровня натрия в крови. Водная интоксикация встречается редко и чаще всего поражает спортсменов, выпивающих после соревнований огромное количество жидкости, не содержащей электролитов, или людей с психическими проблемами. Узнайте, каковы причины и симптомы водной интоксикации и как лечится гипотоническая гипергидратация.
Водная интоксикация, иначегипотоническая гипергидратация, представляет собой набор симптомов, вызванных чрезмерным накоплением воды в организме. Этот типнарушения управления водными ресурсами сопровождается гипонатриемией (низкий уровень натрия в сыворотке крови).
Водное отравление: причины
Водная интоксикация возникает в результате избыточного поступления в организм неэлектролитных жидкостей без возможности их выделения. Бывает такая ситуация:
1) у больных с нарушением почечной экскреции воды;
2) в случаях избыточной продукции вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ), что приводит к концентрированию мочи за счет реабсорбции воды и ионов натрия в почечных канальцах. Это часто встречается у пациентов, борющихся с:
- синдром неадекватной секреции АДГ - SIADH
- порфирия
- воспаление головного мозга и легких (например, туберкулез)
А также у пациентов, которые принимают определенные лекарства, например, сульфонилмочевины, карбамазепины (амизепины), амитриптилин, тиоридазин, диуретики, циклофосфамид, винкристин.
3) у людей, страдающих паранеопластическим синдромом, например, бронхиальной овсяноклеточной карциномой, раком двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы или тимомой (в крови больных этим видом рака врачи обнаружили вещество, похожее на АДГ).
Водное отравление также может произойти от:
- гипопротеинемия (низкий уровень и измененный количественный состав белков плазмы крови)
- гипотиреоз
- адренокортикальная недостаточность
Водное отравление: симптомы
При водной интоксикации основным симптомом являются минеральные нарушения, напоминающие дефицит ионов натрия, что может привести к:
- симптомы отека головного мозга - слабость, тошнота, рвота, анорексия, спутанность сознания, неравные зрачки, мышечные спазмы, судороги, кома. Если не лечить, это может привести к коме, поражению центральной нервной системы, ацидозу и смерти
- повышение артериального давления и замедление сердечного ритма
- олигурия и анурия
В состоянии водной интоксикации увеличивается масса тела, а в результате разжижения крови обычно снижается концентрация гемоглобина и белков плазмы (уменьшается общее количество эритроцитов). Уровни натрия и хлоридов в плазме обычно низкие, а уровни калия в норме. Кроме того, в моче наблюдается относительно большое количество натрия и хлорида, что позволяет отличить водную интоксикацию от первичного дефицита натрия
Водное отравление: лечение
Целью лечения, которое проводится только в условиях стационара, является восстановление баланса натрия.
1. Ограничение подачи бесплатной воды и восполнение дефицита натрия.
2. В случаях отека головного мозга врач может ввести 100 мл 20% маннитола внутривенно.
3. В тяжелых случаях применяют перитонеальный диализ или гемодиализ
4. При отеках сердечного или печеночного происхождения врач может назначить глюкокортикоиды (например, Энкортон 30-40 мг).