И ответы на другие вопросы родителей о вакцинах против ВПЧ.
Когда вашему ребенку 11 или 12 лет, разговоры о сексе - о птицах, пчелах и средствах защиты - могут показаться далекими. Но определенно еще не слишком рано для вакцины против ВПЧ. ВПЧ, или вирус папилломы человека, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем: около 80 процентов взрослых подвергались его воздействию в тот или иной момент своей жизни. И это не то, с чем можно возиться. Обычно иммунная система полностью уничтожает вирус в течение года или двух, и у большинства людей не возникает никаких симптомов. Но из более чем 100 штаммов ВПЧ по крайней мере 14 потенциально могут вызывать ряд видов рака, в первую очередь рак шейки матки.
Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин, по данным Национального института здравоохранения. Хорошие новости: это означает, что его почти полностью можно предотвратить с помощью двух быстрых уколов вакцины против ВПЧ.
Через пятнадцать лет после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году одобрило вакцину против ВПЧ, ее влияние на уровень заболеваемости раком шейки матки неоспоримо. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics, ученые сравнили заболеваемость раком шейки матки в два разных периода времени: 2001-2005 годы (до вакцинации) и 2010-2017 годы (после вакцинации). Среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет заболеваемость раком шейки матки снизилась почти на 38 процентов, а смертность снизилась на 43 процента. Среди взрослых в возрасте от 30 до 39 лет изменение диагнозов и смертей было гораздо менее существенным: снижение диагнозов на 8% и снижение смертности примерно на 39%. Разница между младшей и старшей группами? Подростки и молодые люди имели возможность сделать прививку от ВПЧ; пожилые люди этого не сделали.
С вакциной против ВПЧ у нас, по сути, есть вакцина против рака. Но прежде чем записаться на прививку, у вас, вероятно, возникнет множество вопросов: есть ли какие-либо побочные эффекты вакцины против ВПЧ? Может ли это подождать, пока мой ребенок подрастет? Должны ли мальчики получать вакцину? Здесь мы ответим на все ваши вопросы о вакцинах против ВПЧ.
В каком возрасте детям следует делать прививку от ВПЧ?
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все дети получали вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или уже в возрасте 9 лет. Это может показаться молодым, но возрастной диапазон важен по нескольким причинам.
Во-первых, 11- и 12-летние дети имеют более сильный иммунный ответ на вакцину, чем подростки старшего возраста. По данным Университета здравоохранения штата Юта, их иммунная система вырабатывает больше антител для борьбы с вирусами, чем у детей старшего возраста. Фактически, для достижения иммунного ответа, необходимого для защиты от инфекции, детям младше 15 лет достаточно двух доз, а подросткам постарше - три прививки. Подросткам и подросткам младше 15 лет необходимо подождать не менее шести месяцев между дозами, в то время как подросткам старшего возраста необходимо подождать 1-2 месяца перед второй прививкой и еще шесть месяцев перед третьей.
Существует также (иногда неприятный) факт, что в подростковом возрасте половое созревание не за горами, если оно еще не наступило. Важно, чтобы подростки и подростки были вакцинированы против ВПЧ задолго до того, как они начнут заниматься сексом. По данным CDC, ВПЧ достаточно распространен, поэтому большинство взрослых заражаются им вскоре после начала половой жизни. (ВПЧ передается не только при половом акте - им также можно заразиться при оральном сексе и интимных прикосновениях.)
Но получение вакцины против ВПЧ не обязательно должно включать разговор о сексе. Вместо этого родители могут просто объяснить детям, что вакцина защищает их от инфекции ВПЧ и от шести видов рака.
Каковы возрастные ограничения для вакцины против ВПЧ?
Хотя вакцинацию лучше всего пройти в подростковом возрасте, для подростков старшего возраста и молодежи еще не поздно. CDC рекомендует вакцину против ВПЧ для молодежи до 26 лет. Эксперты говорят, что после этого вакцина больше не будет полезна большинству людей, которые, вероятно, подверглись воздействию ВПЧ. Однако есть исключения для взрослых старше 26 лет, у которых меньше шансов на предыдущий контакт, например, если они еще не стали сексуально активными или имели только один моногамный половой контакт.
Хотя вакцинация после начала половой жизни не идеальна, тем не менее потенциально она того стоит, в зависимости от того, сколько партнеров было у человека, и риска заражения этих партнеров. Помните: вакцина предотвращает девять вызывающих рак штаммов ВПЧ. Можно бороться с одним штаммом, а затем подвергнуться второму штамму после секса с новым партнером. Таким образом, даже если человек ведет активную половую жизнь и подвергся воздействию ВПЧ, вакцина обеспечивает защиту от других штаммов вируса и повышает шансы избежать рака, вызванного ВПЧ.
Есть ли побочные эффекты вакцины против ВПЧ?
До утверждения Гардасил 9, вакцина против ВПЧ, используемая в настоящее время в США, прошла 15-летний мониторинг и исследования. По данным CDC, он изучался в клинических испытаниях с участием более 29 000 человек всех полов и полов. С тех пор CDC продолжает отслеживать побочные эффекты через Систему отчетности о нежелательных явлениях прививок.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются покраснение и боль в месте инъекции, головная боль, лихорадка и обморок, что является особенно распространенной реакцией на вакцины у подростков. Хотя эти побочные эффекты могут быть неприятными, ни один из них не является особенно опасным, и все они кратковременны.
Что можно сказать о долгосрочных побочных эффектах вакцины против ВПЧ?
CDC также исследовал, существует ли какая-либо связь между вакциной против ВПЧ и рядом хронических состояний, включая аутоиммунные расстройства, синдром хронической усталости, хроническую боль и преждевременную менопаузу.
Ранее некоторые ученые высказывали опасения по поводу связи между вакциной против ВПЧ и синдромом Гийена-Барре, аутоиммунным заболеванием, которое приводит к дегенерации нервов и неврологическим осложнениям. Однако эти случаи были редки, порядка горстки из десятков миллионов. Позже многочисленные крупномасштабные исследования показали, что синдром Гийена-Барре, который может иметь внезапное начало, встречается у вакцинированных людей не чаще, чем у обычных людей. Статья, опубликованная в Science Reports, предполагающая связь с неврологическими повреждениями, была позже отозвана из-за проблем с методами исследования. Другими словами, любая очевидная связь, скорее всего, была вызвана случайностью.
Та же история и с другими долгосрочными условиями. Например, CDC получил сообщения о двух диагностированных врачами случаях преждевременной менопаузы у женщин, получивших вакцину против ВПЧ, из 60 миллионов введенных доз. При дальнейшем анализе ученые обнаружили, что преждевременная менопауза происходит с такой же скоростью у непривитых людей. Опять же: все признаки указывают на случайность.
Таким образом, нет задокументированных долгосрочных побочных эффектов от вакцины против ВПЧ, и маловероятно, что они появятся сейчас, через 15 лет после одобрения вакцины.
Влияет ли вакцина против ВПЧ на фертильность?
Получение вакцины против ВПЧ не связано с какими-либо изменениями фертильности. Но рак есть, согласно CDC. Людям, у которых развился рак из-за инфекции ВПЧ, может потребоваться химиотерапия, облучение или гистерэктомия, все из которых могут вызвать проблемы с фертильностью. Таким образом, косвенным образом вакцина против ВПЧ фактически защищает фертильность.
Нужна ли мальчикам вакцина против ВПЧ?
Хотя рак шейки матки является наиболее распространенным видом рака, вызываемым ВПЧ, и наиболее распространенным во всем мире, ВПЧ также может вызывать рак полового члена, рак горла и рта и анальный рак. Новое исследование даже показало, что если 80 процентов подростков получат прививку от ВПЧ, прививка может предотвратить почти миллион случаев рака ротоглотки у мужчин в этом столетии. Другими словами, дети всех полов и телосложений нуждаются в защите от ВПЧ.