УЗИ брюшной полости - исследование, позволяющее оценить состояние органов брюшной полости и выявить даже незначительные нарушения и изменения в их строении. Какие показания к УЗИ брюшной полости? Как мне подготовиться к экзамену? Как проходит экзамен?
УЗИ брюшной полости должно включать:
- печень с оценкой желчного пузыря, внутри- и внепеченочных желчных протоков и сосудов печени
- поджелудочная железа
- сплин
- надпочечники
- почки с выхлопной системой
- мочевой пузырь
- крупные сосуды брюшной полости (аорта, нижняя полая вена и подвздошные сосуды - однако эта оценка не является синонимом допплеровской оценки) вместе со структурами забрюшинного пространства
- органы малого таза - матка и яичники у женщин и простата у мужчин
В случае последних референтными являются внутриполостные исследования, заключающиеся в обследовании ультразвуковым датчиком, вводимым через естественные отверстия тела (влагалище, анус), что является прерогативой гинекологов и урологов соответственно. Трансабдоминальное исследование часто является начальным обследованием для внутриполостных исследований или часто дополнительным обследованием, например, у женщин с болями внизу живота, чтобы исключить другие состояния, не связанные непосредственно с репродуктивными органами, такие как острый аппендицит, дивертикулит или наличие грыжа и другие.
Помимо основного ультразвукового исследования органов брюшной полости, существуют детальные исследования - допплерометрия брюшных артерий и исследования с использованием другого типа датчиков - микроконвексных для вышеупомянутых внутриполостных исследований, проктологических датчиков или чреспищеводных ультразвуковые датчики.
УЗИ брюшной полости - показания
На первом месте среди показаний к УЗИ органов брюшной полости следует выделить те, по поводу которых проводятся неотложные исследования, т.е. без предварительной подготовки:
- пациенты с симптомами болей в животе, особенно пациенты с симптомами т.н. острый живот (например, при подозрении на острый панкреатит, при подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта, при обнаружении кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, при подозрении на острый аппендицит, у больных с явлениями почечной колики, при расслоении или разрыве брюшной аорты при подозрении на аневризму и при других острых состояниях органов брюшной полости)
- пациенты с травмами
- при диагностике желтухи, лихорадки неясного генеза и др.
Противопоказаний к УЗИ брюшной полости нет. В связи с безопасностью испытуемого возможно повторное тестирование, например, при наблюдении за ходом лечения
Экстренные обследования часто очень ценны при быстрой диагностике острых состояний, но следует помнить об их ограниченной ценности из-за того, что больной обычно не готов к обследованию.
УЗИ брюшной полости проводится регулярно для оценки состояния органов брюшной полости у бессимптомных и симптомных людей, либо при лечении хронических заболеваний, например
- диабет
- гипертония
- длительная рвота и/или диарея
- похудение
- задержка или затрудненное мочеиспускание и/или дефекация
- увеличение живота без видимой причины
- пальпируемая опухоль брюшной полости и т.д.
Полезно знать
В плановом режиме исследования (брюшная полость, допплерография сосудов) проводятся после предварительной подготовки. Очень существенное влияние на его качество оказывает подготовка пациента к обследованию - врач, проводящий УЗИ, способен увидеть гораздо больше, когда обследуемый правильно подготовлен. При отсутствии подготовки можно ожидать большое количество кишечных газов, затрудняющих обзор внутренних органов. Часто дается описание, например, «обследование имеет ограниченную диагностическую ценность, поджелудочная железа не видна, скрыта газами, показано повторное обследование после подготовки».
УЗИ брюшной полости - как подготовиться к обследованию?
Пациент должен приходить на обследование натощак (т.е. без еды и питья перед исследованием), утром. Если обследование проводится во второй половине дня, желательно не есть и не пить за 6-8 часов до исследования. Также нельзя курить, жевать жвачку или, например, конфеты в день обследования. По возможности рекомендуется более ранняя регуляция дефекации.
Вы также можете улучшить качество теста, введяза 2 дня до теста правильную диету - т.е. не употреблять продукты, вызывающие газообразование: например, капусту, горох, фасоль, яблоки, виноград и другие косточковые фрукты или газированные напитки. Можно дополнительно использовать дегазирующие средства, например Эспумизан, за 3 дня до дня исследования (по 2 таблетки 3 раза в день), однако в день исследования таблетки принимать нельзя.
УЗИ брюшной полости - процесс обследования
УЗИ брюшной полости, как правило, следует начинать с субъективного осмотра, т.е. беседы с пациентом, которую можно плавно продолжить в течение основной части обследования. Важным моментом является также информация о том, проводилось ли ранее ультразвуковое исследование брюшной полости. Если да, то по какой причине (такой же, как сейчас или другой - какой?) и доступны ли результаты предыдущих исследований для сравнения динамики изменений.
Обследование обычно проводится в положении лежа на спине, руки свободно расположены вдоль боковых краев кушетки или на груди, чтобы обеспечить свободный доступ к боковым областям. Во время обследования пациента могут попросить вдохнуть большое количество воздуха («в живот») и задержать его как можно дольше. Это перемещение некоторых органов для их лучшей визуализации, временная иммобилизация и, таким образом, улучшение условий исследования.
Четкого порядка исследования органов нет. Он адаптирован к текущему состоянию пациента и изменен в соответствии с сообщаемыми симптомами. Во время осмотра больного могут попросить сменить положение на правый бок, левый бок, иногда на живот. В некоторых ситуациях исследование может быть продолжено в положении стоя.
Исследование должно заканчиваться описанием с выводами, отмеченными в тексте или в конце.
УЗИ брюшной полости - результаты анализов
Полученные изображения необходимо интерпретировать на основании субъективного осмотра (опроса), физикального осмотра (пальпация, при осмотре иногда также проводится преднамеренное давление головой).
В случае повторных обследований важно оценить динамику изменений на основании представленных предыдущих результатов с фотографиями. В заявлениях должны быть указаны рекомендации по дальнейшим действиям - контрольное УЗИ, проверка по другим методам КТ/МРТ или консультация семейного врача или специалиста.
УЗИ брюшной полости - безопасно ли это?
УЗИ - один из методов визуализации, используемый для оценки состояния органов, сосудов, суставов в различных частях тела. В настоящее время существует несколько специальностей, которые не использовали бы этот метод визуализации. Недаром УЗИ иногда называют «продолжением руки врача».
Следует отметить, что, сравнивая его с классическими методами визуализации, такими как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или радиоизотопное исследование, он безопасен как для обследуемого, так и для лица, проводящего обследование. Согласно современным данным, не было зарегистрировано негативного воздействия ультразвука на исследуемые ткани по сравнению, например, с методами с использованием ионизирующего излучения.
УЗИ брюшной полости - как часто делать? К кому обратиться?
УЗИ брюшной полости может назначать как врач общей практики, так и специалист, в зависимости от показаний.
При выдаче направления для врача ценна информация о перенесенных оперативных вмешательствах (особенно если в день осмотра нет возможности предъявить выписные книжки с предыдущего стационарного лечения), хронических заболеваниях, текущих результатах лабораторных или визуализирующие исследования (УЗИ, КТ, МРТ) - если они явились основанием для расширения диагноза, семейный анамнез хронических заболеваний, онкологических заболеваний и вся другая клинически значимая информация.
Профилактически тест можно проводить с интервалами, например, каждые 3 или 1-2 года. Людям, у которых после или во время лечения выявлены пролиферативные заболевания, также может быть рекомендовано контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости с периодичностью в соответствии с установленным протоколом.
УЗИ брюшной полости - преимущества и недостатки
Несомненным преимуществом теста является его безопасность как для тестируемого, так и для экзаменатора. Преимуществом также является возможность проведения субъективного осмотра до и/или во время осмотра, а также возможность выбора любого количества сечений и возможность использования других стандартных опций, которые есть в приборе, в зависимости от текущей нужно.
Каковы недостатки УЗИ печени? Его точность зависит от опыта оператора, качества самого аппарата и условий проведения исследования. Полупрозрачность мягких тканей брюшной полости оказывает существенное влияние на точность исследования. Тучные люди обычно, но не всегда, находятся в худшем положении, чем худые. Отек мягких тканей, не являющийся синонимом ожирения, влияет на видимость органов в брюшной полости в равной, если не в большей степени, и ограничивает возможности обследования, например, при почечной недостаточности, сердечной недостаточности и других системных заболеваниях.