Уреазный тест является одним из диагностических тестов, используемых для диагностики инфекции Helicobacter pylori и контроля эффективности терапии. Существует два типа уреазного теста - экспресс-уреазный тест и уреазный дыхательный тест. Узнайте, что такое уреазный тест и что означает положительный или отрицательный результат уреазного теста.
Тест на травму - это тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). В тесте используется способность H. pylori выделять фермент уреазу, расщепляющий мочевину на аммиак и углекислый газ.
Показаниями к проведению уреазного теста являются подозрение на инфекцию H. pylori и язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Экспресс-тест на мочевину
Быстрый уреазный тест является инвазивным тестом, так как требует проведения гастроскопии и забора среза слизистой оболочки желудка. Другое название этого теста - CLO-тест (тест на кампилобактер-подобные организмы). Этот тест применим как для диагностики активной бактериальной инфекции, так и для оценки эффективности лечения. Преимущество экспресс-теста на уреазу в том, что он дешевый и быстрый (результат получается в течение 15 минут).
Дыхательный тест на травму
Дыхательный тест с мочевиной является неинвазивным тестом. Считается так называемым золотой стандарт диагностики. Ее проводят, когда обследование необходимо провести быстро, пациент имеет противопоказания к гастроскопии или не дает на нее согласия. Тест применим как для диагностики активной бактериальной инфекции, так и для оценки эффективности лечения. Преимуществом уреазного дыхательного теста является его высокая чувствительность и специфичность.
Уреазный тест - что это такое?
Быстрый уреазный тест заключается в помещении среза (биопсии) слизистой оболочки желудка после гастроскопии на пластину, содержащую мочевину с добавлением красителя (например, фенилового красного). Разложение мочевины на аммиак и углекислый газ бактериальной уреазой повышает рН субстрата (ощелачивает его) и меняет его цвет с желтого на красный. Биопсию следует брать из препилорической области, так как H. pylori обычно обнаруживается в этой области желудка.
- Эндоскопия: когда делают эндоскопию?
Результат теста получается примерно через 15 минут, однако в зависимости от производителя теста время считывания может составлять от 5 до 60 минут. Чувствительность и специфичность экспресс-теста с уреазой составляет 95% при использовании двух срезов слизистой оболочки желудка.
- Гистологическое исследование - что это такое? Ход и результаты гистопатологического исследования
Дыхательный уреазный тест включает проглатывание пациентом капсулы с мочевиной, помеченной нерадиоактивным углем13C или радиоактивным углем14C (употребляется реже). В желудке H. pylori с помощью уреазы расщепляет меченую мочевину, а выделяющийся углекислый газ (с меченым углеродом) выводится из организма через легкие.
Через 15-30 минут определяют содержание меченого углерода в углекислом газе в выдыхаемом воздухе. Углекислый газ определяют с помощью сцинтилляционного счетчика (14C) или масс-спектрометрии (13C). Чувствительность уреазного дыхательного теста составляет 90-95%, а специфичность 90-98%. Это полезно для оценки эффективности эрадикации (элиминации) H. pylori через 4 недели после окончания терапии.
С использованием радиоактивного углерода14C тест нельзя проводить детям и беременным женщинам. Этот тест используется нечасто из-за его дороговизны и довольно сложного выполнения.
Уреазный тест - положительный или отрицательный результат
В экспресс-тесте на уреазу изменение цвета с желтого на красный указывает на присутствие H. pylori в исследуемом образце.
В уреазном дыхательном тесте присутствие двуокиси углерода с меченым углеродом указывает на активную инфекцию H. pylori. Количество меченого углекислого газа в выдыхаемом воздухе положительно коррелирует с количеством бактерий H. pylori в слизистой оболочке желудка.
Полезно знать
Уреазный тест - что влияет на результат?
Как и любой тест, уреазный тест может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Ложноотрицательный результат может быть связан с активным или недавним кровотечением из слизистой оболочки желудка. Прием лекарственных препаратов также может привести к ложноотрицательным результатам, поэтому за 14 дней до исследования следует прекратить прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), блокаторов Н2-рецепторов, антибиотиков и солей висмута.
Ложноположительные результаты очень редки и могут быть вызваны заражением другими бактериями, такими как Klebsiella или Proteus. Это потому, что они также могут расщеплять мочевину с помощью уреазы.
Литература
- Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии, учебник для студентов-медиков под редакцией Дембинской-Киеч А. и Наскальского Ю. В., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е издание.
- Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Практическая медицина Краков 2010
- Bartnik W и др. Руководство Польского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Медицинская практика 2014; 5: 46-60.