Угнетение дыхания - это состояние, при котором происходит уменьшение глубины и частоты дыхания. Угнетение дыхания может быть легким, и пациент может даже не знать, что он у него есть. Однако это также может привести к полной остановке дыхания и смерти. Угнетение дыхания может быть вызвано как травмой головы, так и передозировкой различных лекарств.
Угнетение дыхания- это нарушение дыхания, при котором в первую очередь наблюдается снижение частоты и глубины дыхания. Это потенциально опасное для жизни состояние, поскольку может привести к полной остановке дыхания, ведущей - в сравнительно короткие сроки - даже к смерти больного. Центры, контролирующие течение процессов газообмена, расположены у человека в пределах мозговой ствол. Точнее, они расположены в структурах моста и продолговатого мозга и выполняют очень сложные функции - м.в. они контролируют функцию дыхательных мышц (например, диафрагмы) и поддерживают соответствующую частоту и глубину дыхания. так называемыедыхательный центр получает многочисленные сигналы от различных рецепторов, расположенных в организме человека - основными структурами, направляющими импульсы в дыхательный центр, являются хеморецепторы, расположенные в так называемых тело сонной артерии. Рецепторы, отвечающие за передачу информации в дыхательный центр, чувствительны прежде всего к рН крови. При накоплении в организме углекислого газа снижается рН крови - это явление приводит к тому, что в нормальных условиях возбуждается дыхательный центр и, таким образом, увеличивается частота дыхания. Такая регуляция не всегда работает должным образом - она может нарушаться в результате угнетения дыхания.
Угнетение дыхания: причины
Угнетение дыхания вызывается различными состояниями, нарушающими деятельность мозгового центра, контролирующего дыхание. В качестве причин угнетения дыхания прежде всего упоминается передозировка различных лекарств, таких как:
- опиоидные обезболивающие (например, морфин, фентанил, оксикодон)
- бензодиазепины (например, лоразепам, диазепам или клоназепам)
- кодеин
- прегабалин
- золпидем
- галоперидол
Нежелательное воздействие фармацевтических препаратов на структуры ствола головного мозга, однако, не является единственной возможной причиной угнетения дыхания. Нарушения дыхания также могут быть вызваны:
- употребление значительного количества алкоголя
- инсульт
- внезапное прекращение кровоснабжения центральной нервной системы
- серьезная травма головы
- повреждение ствола мозга
- передозировка наркотиками (например, кокаином)
- развитие опухоли головного мозга
Угнетение дыхания: симптомы
В случае крайне легких форм угнетения дыхания больные могут даже не подозревать о наличии у них какого-либо нарушения - незначительное снижение частоты или глубины дыхания может быть для них вообще не заметно.
Угнетение дыхания, однако, может усугубиться или сразу же привести к более серьезным заболеваниям. У находящихся в сознании больных может отмечаться сильное чувство одышки и нехватки воздуха, приводящее к значительному беспокойству. Больные могут стать сильно возбужденными и беспокойными. При дальнейшем прогрессировании дисфункции дыхательного центра у больных может отмечаться атипичный характер дыхания - после нескольких глубоких вдохов воздуха у них могут возникать короткие эпизоды апноэ. Наиболее опаснысамые запущенные формы угнетения дыхания Прогрессирующее поражение дыхательного центра может привести к все более поверхностному дыханию и уменьшению его частоты, вплоть до полной остановки дыхания. Если больной в такой ситуации вовремя не попадет под наблюдение медицинских специалистов, он может умереть в течение нескольких минут. Среди недугов, связанных с угнетением дыхания, есть не только те симптомы, которые касаются дыхательной системы. Снижение поступления кислорода в организм может привести к компенсаторной реакции со стороны системы кровообращения - у больных может наблюдаться значительное учащение пульса. По мере нарастания нарушений количества кислорода в организме у больных также может развиваться, например, цианоз различных частей тела (особенно он может быть заметен в области губ или ногтей).
Угнетение дыхания: лечение
Основным в лечении угнетения дыхания являетсяобеспечение пациента воздухомИз-за этого может потребоваться интубация пациента с последующей искусственной вентиляцией легких. Другие виды вмешательств осуществляются в зависимости от того, что является причиной угнетения дыхания у больного - в случае опухолевого заболевания ЦНС или инсульта именно эти заболевания необходимо лечить, чтобы угнетение дыхания прекратилось y у которых угнетение дыхания развилось в результате передозировки опиоидных анальгетиков. У таких людей может использоваться специальный опиоидный антидот, которым является налоксон. Это соединение является антагонистом опиоидных рецепторов, и его введение больным устраняет действие этих препаратов, приводящее к угнетению дыхания.
Угнетение дыхания и употребление опиоидов
Опиоиды являются одними из самых эффективных анальгетиков, но пациенты могут бояться их использования из-за риска угнетения дыхания. Однако здесь следует четко подчеркнуть, что такой риск действительно существует, однако врачи стараются подобрать дозы опиоидов для пациентов таким образом, чтобы этот риск был как можно ниже.
Высокие дозы этих препаратов обычно применяют у госпитализированных людей, которые в случае угнетения дыхания смогут быстро оказать им необходимую медицинскую помощь. Наибольший риск в случае этих препаратов, безусловно, возникает, когда пациент, например, пристрастившийся к опиоидным болеутоляющим, принимает их в чрезмерных количествах. Обычно польза от применения опиоидов (связанная с уменьшением боли) значительно перевешивает риски, связанные с возможностью угнетения дыхания, поэтому врачи просто назначают эти препараты пациентам в случае необходимости. Пациентам в первую очередь рекомендуется следовать рекомендациям по использованию опиоидов, чтобы снизить риск угнетения дыхания.