Расстройства пищевого поведения в клиническом смысле возникают с раннего детства, но и классические расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или нервная булимия, проявляются все раньше и раньше.
Доктор. Мария Галлаи, Университет Земмельвайса I. Главврач отделения детской и подростковой психиатрии Детской поликлиники говорит, что самой младшей пациентке с нервной анорексией было 8 лет, а расстройства пищевого поведения наиболее распространены в возрастной группе 11-12 лет. Но что вызывает заболевание? Действительно ли виноваты только СМИ, или в его распространении виноваты современники?
The Budapest I. no. Отделение детской и подростковой психиатрии педиатрической клиники, поэтому неудивительно, что в учреждении Bókay János utca больше среднего числа пациентов, которые соответствуют двум основным профилям. Несмотря на это, глава ведомства Мария Галлаи считает, что количество особых заболеваний увеличилось не только среди них, но и среди населения - и культ худобы действительно играет в этом свою роль. Но не только это.
Общество, СМИ, сверстники, семья и характер
Нервная анорексия
Анорексия - психологическое заболевание, при котором больной стремится
резко похудеть, что часто достигается путем самоголодания. Критерием диагностики является то, что масса тела должна быть на уровне 15 процентов ниже ожидаемого. Люди с нервной анорексией боятся растолстеть, несмотря на то, что они худые.
“Расстройства пищевого поведения имеют много причин. В обществе прочно ассоциируется худоба с успехом, и молодые люди стараются оправдать это ожидание. Но это только один из сложных биопсихосоциальных факторов. В дополнение к принуждению к конформизму есть еще биологический фон, своего рода склонность, и у него есть свой психологический способ действия, семейный способ действия. Кроме того, существует давление со стороны СМИ и сверстников. Это очень сложная вещь», - пояснил доктор. Мария Галлай.
Подростки ценят мнение своих сверстников, но не только они могут причинить вред в школе, но и учителя. «К сожалению, уже был случай, когда вмешалась физрук, и тогда мы лечили трех девочек-анорексиков из того класса», - привел крайний пример главврач, потом упомянул: у них была пациентка, которая уже четыре года страдает анорексией. когда она пришла к ним. В таких случаях также возникает родительская халатность.
Нервная анорексия и булимия чаще всего встречаются в подростковой возрастной группе, но в класс также была принята 8-летняя девочка, страдающая анорексией. Так же как лечили классическую анорексию не только девочки, но и мальчики. «У мальчиков мы также сталкиваемся с обратной анорексией, когда все подчинено строению тела, и единственное, что имеет значение, это то, как развиваются их мышцы. Но у нас также не было мальчика с классической анорексией, который стремился к худобе и мышечной массе и думал, что добьется этого, ограничивая то, что он ел».
Что мы можем сделать, если есть проблема?
Нервная булимия
Как и анорексия, нервная булимия также являетсярасстройством пищевого поведения, основным симптомом которого является компульсивное переедание, которое обычно возникает с определенной регулярностью. В большинстве случаев больной пытается избавиться от огромного количества калорий, потребляемых во время обжорства, с помощью самостоятельной рвоты, слабительных средств или ректальных свечей. Как и анорексики, булимики тоже боятся ожирения, но у большинства из них телосложение среднее, несмотря на самостоятельную рвоту, поэтому булимию часто сложнее выявить, и она является более скрытым заболеванием, чем анорексия.
Если родитель замечает что-то необычное, необычное поведение или значительную потерю веса у своего ребенка, стоит сообщить об этом специалисту. Первым человеком в этом случае обычно является педиатр, который и направляет ребенка на дополнительные обследования. Если не будет обнаружено никакой органической причины потери веса, семья, вероятно, в конечном итоге обратится к детскому психиатру. Опыт последних десяти лет показывает, что в половине случаев родители сами заявляют о наличии проблемы, а в другой половине в центр обращаются профессионалы.
„Во многих случаях учителя первыми чувствуют и видят, что с ребенком проблемы, они просят родителя идти вперед и просить о помощи. Мы можем помочь только на основании родительской просьбы, поэтому учителю бесполезно хотеть помочь, если родители этого не хотят. Вы должны подождать, пока родитель не поймет, что есть проблема."
Здесь есть и крайние примеры. Там была учительница, которая дождалась 18-летия ребенка и в этот же день привезла его в центр. До сих пор он не мог заставить своих родителей попросить о помощи. В большинстве случаев происходит сотрудничество между родителями и учителями.
И что дальше?
Важным в отделении считается комплексная, тщательная диагностика, поэтому исследуются также биопсихо- и социальные факторы. И с самого начала связываются со всеми, кто видит поведение ребенка.
«Мы уже привыкли спрашивать педагогическое мнение для исследований, исходя из определенного набора критериев. Также очень важно, чтобы родители также были партнерами в процессе диагностики, и чтобы диагноз не воспринимался как своего рода печать или штамп. Диагноз должен быть воротами к решению, которое мы хотим предоставить им на той же био-психо-социальной основе. В конце концов, родителям и учителям тоже нужна помощь в том, как они могут помочь».
Но что происходит в ситуации, когда первопричиной является сам учитель? «В упомянутом случае мы сказали учителю, что хотим с ним поговорить, и, слава богу, он согласился, пришел, и мы рассказали ему, какие лавины может вызвать в жизни ребенка комментарий учителя. Мы надеемся, что это сработало. В любом случае, ни один другой ребенок из этой школы не пришел после него», - рассказала нам Мария Галлаи, которая подчеркнула, что их цель - не привлечь их к ответственности, а оказать помощь.
Что может сделать родитель?
„Помимо медикаментозного лечения, индивидуальной психотерапии и группового лечения арт-терапией для подростков, родители также получают терапевтическое лечение в нашем отделении в форме родительской группы. Цель состоит в том, чтобы разобраться в семейной структуре и способе функционирования, которые могли способствовать развитию расстройства пищевого поведения. Во многих случаях дело даже не в болезни одного человека, а в том, как устроена семья, - добавил главврач.
„Комплексное лечение расстройств пищевого поведения - очень трудоемкая и профессиональная задача. Мы можем управлять нашими группами арт-терапии и родительскими группами за счет суммы, выигранной на тендере Детской лечебной программы MOL. По общему опыту он также сказал, что очень часто родители толком не знают своих детей, так как семья практически не может собраться из-за чрезмерной загруженности работой.
И с другой стороны, подростки проводят много-много часов за компьютером или телефоном, а не за семьей, и, таким образом, еще больше пропускают интимные семейные встречи, даже если они сыграли бы большую роль в воспитании подростка. в какой-то степени быть в состоянии получить ключ к разгадке собственной неуверенности."
Как мы узнаем, что есть проблема?
“По ряду причин для семьи важно обедать вместе хотя бы раз в неделю. С одной стороны, потому что в идеале при совместном приеме пищи они могут обсуждать, с кем что произошло, а с другой стороны, есть возможность следить за тем, как ребенок ест. Часто этого не делают, ребенок часто уходит в свою комнату и ест там. Если вам удалось поесть вместе, стоит также обратить внимание на то, как ведет себя ребенок. Вытягивается ли он из этого, ест ли он все меньше и меньше или просто выкапывает пищу. Очень характерно, что (в основном) девочки начинают печь, готовить и кормить других, в то время как обед или весь свой ежедневный прием пищи они устраивают стаканом воды или яблоком. Очень важно вовремя обратить внимание на эти крайние отказы от пищи, потому что они уже не проявляются в вводной фазе. Они могут скрывать потерю веса даже на долгое время, достаточно носить более свободную одежду. «Родители не всегда замечают потерю веса на пять, а иногда даже на десять килограммов», - рассказала нам доктор Мария Галлаи.