Перитонзиллярный абсцесс проявляется очень сильной болью, обычно на одной стороне лица, с иррадиацией в ухо, сопровождающейся тризмом. В случае абсцесса необходимо немедленно обратиться к ЛОР-врачу, так как невылеченный паратонзиллярный абсцесс может привести к менингиту или энцефалиту, опасному для жизни.
Перитонзиллярный абсцесс является наиболее частым осложнением острого фарингита, хотя может возникать и при остром тонзиллите, вызванном другими бактериями (например,стафилококковые бактерии, фузобактерии, бактериоиды). Бывает и так, что перитонзиллярный абсцесс появляется без видимых признаков предшествующей инфекции, тогда в распространении инфекции обычно подозревают расположенные в этой области слюнные железы. Факторы риска включают заболевания десен и периодонта, курение и хронический тонзиллит.
Перитонзиллярный абсцесс: симптомы
Симптомы паратонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы ангины - первый симптом - нарастающая боль в горле. Абсцесс характеризуется изъязвлением, которое в большинстве случаев хорошо видно на отечной и покрасневшей слизистой вокруг миндалин. Кроме того, перитонзиллярный абсцесс вызывает следующие симптомы:
- нарастающая боль в горле (обычно односторонняя - двусторонние абсцессы встречаются очень редко)
- покраснение горла из-за гиперемии слизистых оболочек
- асимметричный отек горла и язычка
- нарушения глотания (дисфагия)
- лихорадка
- боль в ухе (оталгия)
- головная боль
- увеличение лимфатических узлов на шее (обычно одностороннее)
- челюсти
- слюни
- галитоз
- горловая речь
- чувство разбитости и усталости
Перитонзиллярный абсцесс - диагностика
Петонзиллярный абсцесс диагностируется при клиническом обследовании. Чтобы правильно подобрать антибиотик, можно выполнить пункцию и собрать секрет на посев. В особых случаях также могут быть выполнены компьютерная томография и УЗИ шеи.
Перитонзиллярный абсцесс: лечение
Перитонзиллярный абсцесс обычно располагается между капсулой миндалины и фасцией мышц боковой стенки глотки, благодаря чему легко поддается пунктированию и вскрытию; однако, когда расположение перитонзиллярного абсцесса препятствует его свободному вскрытию или пункции, необходимо удаление миндалин (тонзиллэктомия).
После заживления перитонзиллярного абсцесса необходимо удаление миндалины (тонзиллэктомия)
Хирургическая процедура, состоящая из пункции, разреза и дренирования абсцесса, проводится под местной анестезией, хотя в случае ребенка врач может решить провести ее под кратковременной общей анестезией. После введения анестезии врач прокалывает подозрительное место иглой - если в шприце появилось гнойное содержимое, значит, абсцесс был правильно локализован. Собранный материал можно использовать для посева, благодаря чему можно будет определить, какой микроорганизм ответственен за образование абсцесса.
Следующий шаг - надрезать абсцесс скальпелем - будьте готовы к тому, что гной довольно бурно выйдет в горло, что неприятно, но чувство немедленного облегчения, наступающее в этот момент, с лихвой компенсирует для этого. Больной должен прийти к врачу в течение следующих нескольких дней, чтобы проверить, не стало ли прорезанное отверстие слишком узким - обычно врач каждый раз под наркозом немного расширяет его.
После вскрытия абсцесса необходимо лечение антибиотиками. Врач, особенно при затрудненном глотании, может назначить антибиотики (пенициллин) в виде инъекций (особенно при затрудненном глотании), при пероральном приеме антибиотиков обычно применяют амоксициллин с клавулоновой кислотой или клиндамицин.
Перитонзиллярный абсцесс: осложнения
Осложнения перитонзиллярного абсцесса в настоящее время очень редки, но потенциально чрезвычайно опасны. Мы включаем:
- закупорка дыхательных путей
- затрудненное дыхание
- бактериальные инфекции тканей шеи, челюсти или грудной клетки (например, эндокардит)
- пневмония
- сепсис
Полезно знать
Как уменьшить боль и ускорить заживление ран после пункции и вскрытия абсцесса?
- не пить алкоголь
- не курить
- прикладывать к шее холодные компрессы
- не есть горячую, острую и твердую пищу
- полоскание отварами ромашки и шалфея
Стенокардия - это заболевание, которое нельзя недооценивать. Каковы его симптомы? Всегда ли боль в горле означает ангину? Каково лечение этого заболевания? Наш эксперт развеет любые сомнения по поводу ангины.