Трахеотомия - это процедура вскрытия дыхательного горла. Часто ее проводят в экстренном порядке, чтобы спасти жизнь. В каких еще ситуациях проводят трахеостомию? Могу ли я восстановить нормальное дыхание после разреза трахеи?
Трахеотомия - одна из тех процедур, наряду с реанимацией и дефибрилляцией, которые очень изящно предстают перед камерой. Наверное, каждый из нас видел, как ее проводят в кино, и даже в телесериале (хотя там чаще мы имеем дело с крикотиреотомией, аналогичной процедурой, но гораздо более инвазивной). Вид задыхающегося человека, который благодаря быстрому вмешательству в мгновение ока восстанавливает дыхание, действительно впечатляет. Особенно, если для этой цели используется наспех приготовленная ручка. Спасение жизни – это одна из причин, по которой выполняется трахеостомия (экстренная трахеостомия), но есть и другие (неэкстренная трахеостомия), где есть время для спокойной операции.
Показания к трахеостомии
Трахеотомия проводится в случаях, когда необходимо искусственное дыхание:
- отек гортани, одышка
- ожоги верхних дыхательных путей
- тяжелые травмы черепа
- травма, сужающая просвет гортани
- раковая опухоль гортани
- другие препятствия в гортани, инородное тело
- чрезмерная бронхиальная секреция
- потребность в хронической искусственной вентиляции легких
- расширенная интубация
- перед частичной или тотальной ларингэктомией
Как работает трахеостомия?
Трахеотомия – это хирургическая процедура, при которой открывается передняя стенка дыхательного горла и вставляется трубка для направления дыхания по этому пути.
Трахеотомия – одна из древнейших хирургических операций. Она была осуществлена уже в древности, впервые, по-видимому, Асклепиадом, врачом, жившим на рубеже II и I веков до н.э
Таким образом воздух подается в легкие, минуя нос, горло и гортань. Для выполнения трахеотомии сначала делают вертикальный или горизонтальный разрез кожи ниже перстневидного хряща гортани. Затем рассекают поверхностные мышцы шеи и подъязычные мышцы и достигают щитовидной железы. Его можно сместить (нижняя или верхняя трахеостомия) или разрезать (средняя трахеотомия), обнажая хрящ трахеи. С помощью скальпеля во втором или третьем хряще обычно вырезается окно (называемое трахеостомой), через которое вводится трахеостомическая трубка.
Осложнения после трахеостомии
К сожалению, хотя жизни людей часто спасают с помощью трахеостомии, важно понимать, что это процедура, которая может иметь очень серьезные последствия. Осложнения могут возникнуть после трахеостомии. Разделим их по моменту возникновения на:
- немедленная - пневмоторакс или пневмомедиастинум, трахеопищеводный свищ, повреждение крупных сосудов, кровотечение
- ранняя - выпячивание трубы, закупорка секретом, остановка дыхания, отек легких
- поздние - свищевое кровотечение, стеноз трахеи, трахеопищеводный свищ, трахеокожный свищ и косметический дефект
Побочные эффекты после трахеотомии также включают затруднение глотания, образование гранулем, сужение трахеи рубцом, некроз фрагмента трахеи, различные инфекции.
Постоянная трахеотомия
После оперативного вмешательства, потребовавшего трахеотомии, когда пациент может дышать самостоятельно, трубку можно удалить. В случаях, когда нормальное дыхание длительное время невозможно, его следует заменить примерно через 10-14 дней после операции. Изначально довольно толстая трубка не дает возможности говорить, ее улучшают заменой на более тонкую. Точно так же и с кормлением - через рот будут проблемы, пока трубка не уменьшится в размерах.
Если трахеостомическая трубка должна оставаться в трахее дольше или постоянно (например, в случае ларингэктомии или ларингэктомии), как пациент, так и его родственники будут обучены обращению с трубкой и уходу за кожей в области трахеостомии. Также следует помнить, что отныне больной более подвержен заражению, т.к. дыхание идет в обход носа и горла и воздух сразу попадает в легкие, не имея, например, насморка.шанс согреться. Еще одно препятствие, которое нужно преодолеть, - это речь - вам придется научиться воспроизводить звук совершенно по-другому, используя механизм отражения.