Тонкий кишечник - самый длинный отдел пищеварительной системы. У взрослого человека она в среднем имеет длину 6 м. Она отвечает за всасывание питательных веществ из пищи в кровь, распределение их по организму и использование в необходимых для жизнедеятельности процессах. Как именно устроен тонкий кишечник? Что происходит на разных его этапах?
Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой. Это самая длинная часть пищеварительной системы. У взрослого человека он достигает 6-8 м, хотя бывает и у людей, у которых была удалена часть этого органа, у т. н.при синдроме короткой кишки они перевариваются совершенно нормально даже при длине кишечника 1,5-2 метра. Однако для этого должно быть соблюдено условие: правильно функционирующий илеоцекальный клапан (клапан Баугина), который отделяет тонкую кишку от толстой кишки. Важно отметить, что кишечник может регенерировать сам себя. Дети, у которых удалена часть кишечника, но осталось 50-60 см, имеют хорошие шансы на то, что кишечник вырастет достаточно длинным, чтобы выполнять свои функции в полном объеме.
Тонкий кишечник начинается сразу за желудком. Первую его часть можно определить как привратник, по которому пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку. Двенадцатиперстная кишка переходит в тощую кишку, которая, в свою очередь, в подвздошную кишку. Тонкая кишка заканчивается упомянутым выше илеоцекальным клапаном, препятствующим попаданию бактериальной флоры толстой кишки в тонкую кишку. Если клапан работает правильно, тонкая кишка в этом отношении абсолютно чиста. Если это не удастся, мы рискуем получить синдром избыточного бактериального роста.
Стены кишечника сильно мускулистые, и благодаря перистальтическим движениям (ритмичным сокращениям, напоминающим волны) они перемещают пищевое содержимое (пищевую мякоть) вниз. Кишечник выстлан хорошо васкуляризированной слизистой оболочкой с многочисленными слизистыми железами. Ширина поперечного сечения кишки (просвета) в начале составляет около 4 см, а в конце сужается до 2,5 см.
Функции тонкой кишки
- выработка кишечного сока, т.е. пищеварительного сока, состоящего из отслоившихся эпителиальных клеток кишечника и раствора, содержащего пищеварительные ферменты, такие как протеазы, расщепляющие белки и олигопептиды до аминокислот; секреция кишечного сока гормонально стимулируется под влиянием пищевой мякоти
- переваривание пищи - белки перевариваются благодаря трипсину и химотрипсину, жиры расщепляются липазой, углеводы - амилазой; в результате этих процессов макроэлементы расщепляются на составные части и могут всасываться в кровь, а с ней транспортироваться в каждую клетку организма
- поглощение питательных веществ
Что происходит в двенадцатиперстной кишке?
Дуоденум расположен в задней части брюшной полости и имеет форму продолговатого мешка длиной 25-30 см. Это единственная часть тонкой кишки, которую можно четко отделить от остальных (тощая и идущая за ней подвздошная кишка не имеют заметной границы между собой). В строении двенадцатиперстной кишки различают:
- верхняя часть (подушка), которая начинается на уровне первого поясничного позвонка возле привратника и заканчивается на шейке желчного пузыря
- нисходящая (поперечная) часть, которая проходит вертикально вниз от шейки желчного пузыря до уровня третьего поясничного позвонка
- восходящий (нижний), который вначале проходит горизонтально, затем косо вверх, на уровне второго поясничного позвонка дуоденоеюнальный изгиб переходит в тощую кишку.
Частично переваренная пищевая мякоть достигает двенадцатиперстной кишки и смешивается с панкреатическим соком (щелочной секрет поджелудочной железы), желчью (печеночный секрет), пищеварительным соком желез Либеркю и секретом бруннеровых желез (сильнощелочной секрет, нейтрализующий кислая пища, проходящая через желудок).
Здесь белки, углеводы и жиры расщепляются на составные части, которые могут усваиваться и использоваться организмом. В двенадцатиперстной кишке, например, всасывается большая часть железа.
Что происходит в тощей кишке?
Длина тощей кишки составляет примерно 2/5 верхней части тонкой кишки (не считая двенадцатиперстной кишки).
Наиболее характерным признаком строения кишечника являются кишечные ворсинки, а также микроворсинки, расположенные на ворсинках. Это выпячивания слизистой оболочки, увеличивающие всасывающую поверхность кишечника до 250 м2.
Через кишечные ворсинки пригодные для всасывания частицы попадают в кровь и вместе с ней в клетки всего организма. В тощей кишке происходит основной процесс поглощения питательных веществ из пищи.
Что происходит в подвздошной кишке?
Подвздошная кишка имеет длину в среднем 3 м и составляет около 3/5 нижней части тонкой кишки. В нем происходят завершающие процессы всасывания пищи.
В илеоцекальной области, где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой, происходит всасывание витамина В12 и солей желчных кислот. Здесь же происходит и дальнейшая реабсорбция воды, хотя в подвздошной кишке «остаточная» пища все еще находится в жидком виде.
Стоит добавить, что тощая и подвздошная кишка лежат внутрибрюшинно, прикрепляясь к задней стенке брюшной полости брыжейкой, что обеспечивает их большую подвижность. Благодаря брыжейке кишка устроена петлями, которые лежат между отдельными отделами толстой кишки.
Как уже упоминалось, трудно провести четкую границу между тощей и подвздошной кишкой. Что отличает эти два фрагмента пищеварительной системы друг от друга, так это, безусловно, расположение (извилистый ближе к толстому) и диаметр (извилистый уже, чем пустой). Кроме того, в подвздошной кишке гораздо больше лимфатических узелков, расположенных в слизистой оболочке, которые способствуют построению иммунитета организма. Они являются частью лимфатической системы и напоминают маленькие лимфатические узлы. Они содержат лимфоциты, ответственные за гуморальный иммунный ответ. Лимфатические фолликулы находятся по всему телу, но больше всего их в подвздошной кишке.
Заболевания тонкой кишки
- язва двенадцатиперстной кишки
- целиакия
- Болезнь Уиппла
- Синдром роста бактерий (синдром слепой петли)
- синдром короткой кишки
- ямочка
- синдром повышенной кишечной проницаемости
- энтеропатия с потерей белка
- рак