Токофобия, или боязнь родов, входит в список специфических фобий (т.е. таких, при которых страх вызван каким-то конкретным фактором или ситуацией). Токофобия может повлиять не только на выбор способа родить ребенка, но и на всю жизнь переживающей ее больной - в крайних случаях страх, испытываемый женщиной, может быть настолько сильным, что, чтобы не забеременеть, она может вообще избегать сексуальных контактов.
Токофобия - чрезвычайно сильный, неконтролируемый страх забеременеть и родить ребенка. Термин происходит от греческого (от слов tokos (рождение) и phobos (сильный страх перед каким-либо явлением). В психиатрически-психологической терминологии термин впервые появился в 2000 г. в статье в British Journal of Psychiatry. По оценкам, примерно с 6 до 7 % женщин в мире страдают токофобией.
Токофобия (страх перед родами): симптомы
Существование токофобии у пациентки может привести к ряду поведенческих нарушений, влияющих на всю ее жизнь. Женщины с этим расстройством могут предпринимать все меры для предотвращения зачатия - бывает, что они используют несколько разных методов контрацепции одновременно. В крайних случаях, при крайне высокой выраженности страха перед родами, пациентки склонны даже вообще избегать сексуальных контактов.
Однако ни один метод контрацепции не является эффективным на 100%, поэтому иногда, даже если вы принимаете все меры предосторожности, беременность все же наступает.
Женщина с токофобией может испытывать: во время внутриутробного развития
- кошмары,
- настойчивые мысли о болях во время родов или о возникновении каких-либо возможных осложнений при родах (касающихся как здоровья матери, так и ребенка),
- страх смерти при родах,
- повышение раздражительности и тревожности с увеличением срока беременности,
- соматические жалобы в виде, например, необъяснимых головных болей или болей в животе, учащенного сердцебиения, одышки,
- приступы паники,
- значительные нарушения концентрации внимания, мешающие повседневной семейной или профессиональной деятельности (связаны с постоянным страхом перед родами).
Пациентка с токофобией может сильно настаивать на кесаревом сечении, которое, по ее мнению, будет менее болезненным (хотя бы из-за анестезии, используемой во время процедуры), чем естественные роды.
Токофобия (боязнь родов): причины
Как и другие тревожные расстройства, родовая тревога имеет довольно сложную этиологию.
Еще один фактор, который может вызвать у женщины страх перед родами, - это воспоминания ее собственной матери. Больший риск возникновения проблемы возникает у тех пациенток, с которыми родители делились негативными воспоминаниями, касающимися либо исключительных трудностей, связанных с беременностью, либо проблем перинатального периода, таких как сильные боли.
Причины вторичной токофобии
Другой формой токофобии является вторичный страх перед родами, возникающий у женщин, которые уже являются матерями. Иногда в его основе лежат события, пережитые пациенткой в прошлом, такие как тяжелое течение родов (например, связанные с сильными болями) или нахождение под присмотром недостаточно заботливого медицинского персонала. Риск вторичной токофобии также повышен у пациенток, перенесших эпизод послеродовой депрессии.
Токофобия (страх родов): лечение
Лечебное воздействие на больных токофобией включает два основных метода: психотерапию и фармакотерапию. Первый из них играет первостепенную роль, поскольку он направлен на выявление источника проблемы и последующую помощь пациенту в ее решении. Фармакологическое лечение токофобии начинают только тогда, когда у женщины есть другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.
Здесь важно подчеркнуть, что если беременная женщина нуждается в медикаментозном лечении, крайне важно правильно подобрать антидепрессант - следует ориентироваться на то, какие средства безопасны для здоровья развивающегося ребенка.
Уходом за больным с токофобией должен заниматься не только психиатр или психотерапевт, но и акушер. Второй специалист сможет сопоставить страхи пациента с реальностью (например,объяснить, могут ли на самом деле ей угрожать осложнения, которых она боится. Кроме того, акушер, знающий о страхе перед родами в своем подопечном, сможет окружить ее особой заботой.
Остается прояснить еще один аспект, касающийся выполнения кесарева сечения по требованию у женщин с токофобией. Эту практику в качестве рутинной процедуры, даже если у пациентки есть значительный страх перед родами, определенно не следует рекомендовать. Хотя количество операций кесарева сечения в мире (в том числе и в Польше) систематически увеличивается, это не означает, что этот метод родоразрешения лучше естественных родов.
В случае медицинских показаний (например, угроза жизни плода) кесарево сечение, безусловно, полезно, но его выполнение сопряжено с риском осложнений до четырех-пяти раз выше, чем при естественных родах.